美國東部時間10月19日晚上9時，美國總統大選民主黨候選人希拉莉（Hillary Clinton）和共和黨候選人特朗普（Donald Trump）於11月8日投票日前的最後一場電視辯論，在內華達大學拉斯維加斯分校（UNLV）舉行。
這場辯論由 Fox 新聞主播華萊士（Chris Wallace）主持，形式與首場辯論相同，共分為六個環節，分別聚焦於債務和權益、移民、經濟、最高法院、國外熱點議題以及擔任總統能力；每個環節15分鐘，由主持人提出問題，兩名候選人分別在限時內作答，並可在主持人許可下反駁對手的發言，主持人亦可追問。
自第二場辯論之後，特朗普曾談論自己性侵女性的錄像帶事件持續發酵，越來越多女性站出來聲稱曾遭特朗普性侵。特朗普在集會演講中曾聲稱所有對他的指控都是「謊言」，他的妻子梅拉尼婭（Melania Trump）也於10月17日接受 CNN 採訪，為丈夫辯護。不過據 CNN 公布的一系列錄音檔案顯示，至少特朗普本人曾坦言自己作為老闆會進出選美大賽後台，「所有人都正在換衣服」。
在失去多名共和黨高層的支持，及民調不斷下滑的情況下，特朗普連日來在 Twitter 上聲稱這場選舉被「操控」。但這番話卻惹來美國總統奧巴馬的批評：「如果一看到形勢對自己不利，就開始抱怨別人，那麼你不具備做這份工作（指當總統）的資格。」
與此同時，洩密網站「維基解密」（Wikileaks）也不斷公布與希拉莉有關的文件，包括她2013年在華爾街閉門演講的講稿，以及挑選副總統搭檔的名單等。厄瓜多爾外交部亦發表聲明，承認切斷了身在該國駐英國倫敦大使館的「維基解密」創辦人阿桑奇（Julian Assange）的網絡通訊，理由是防止阿桑奇繼續干擾美國總統大選。
以下為此次辯論全記錄：
•入場
兩人步入會場後徑直走向各自的講台，依舊沒有在辯論前握手。此前輿論便聚焦兩人是否會在開場握手，因為在第二場辯論中，兩人在開場時就沒有握手，成為美國大選辯論歷史上破天荒的一幕。
隨後兩名總統候選人的親屬步入會場，包括希拉莉丈夫、美國前總統克林頓（Bill Clinton）和特朗普妻子梅拉尼婭（Melania Trump）等。
本場辯論開始前，希拉莉陣營曾向主辦方申請更改親屬入場走位。在前兩場辯論，兩方家人分別從會場兩端步入，在會場中間相遇時握手，然後走到另一端的各自座位。然而，由於特朗普在第二場辯論中一度計劃讓四位聲稱曾經被希拉莉丈夫、前總統克林頓（Bill Clinton）性侵、或稱曾因希拉莉而輸掉強姦官司的女子坐到親屬座位，製造她們跟克林頓握手的尷尬場面，希拉莉陣營決定穩妥至上，直接從靠近座位的入口進入會場，並取消家屬握手的環節。
• 最高法院大法官人選
由於下任美國總統將要任命美國第113位最高法院大法官，接替今年2月13日去世的保守派大法官斯卡利亞（Antonin Scalia），主持人就此提問兩名候選人：你希望最高法院將會把美國引領向何方，對憲法解釋又有怎樣的看法？
希拉莉表示，最高法院應該站在美國人民一邊，而不是富人和大企業家那邊。她希望參議院同意現任總統奧巴馬所提名的大法官人選加蘭（Merrick B. Garland）。對於美國憲法第二修正案（編注：該修正案保障美國人民有備有及佩帶武器的權利），希拉莉表示自己並不反對擁槍權，但強調美國每年有3.3萬人死於槍下，因此有必要對持槍者加強背景審查。
特朗普則表示，第二修正案正受到各方攻擊，並形容這等同是對美國憲法的攻擊。他又強調，自己曾提議的20名最高法院大法官人選，都會比加蘭更有能力去捍衛憲法。
在就最高法院及美國憲法展開的辯論中，話題也涉及墮胎權。希拉莉認為，女性有憲法賦予的權利，可以自己做出選擇。她指出，自己完全不能認同特朗普曾提出的墮胎女性應受懲罰的說法，「即使已到懷孕後期，母親的生命和健康也應該受到重視。」
特朗普則澄清自己的立場向來都是「親生命派」（Pro-life）、堅決反對墮胎，又說：「如果按希拉莉說的，你可以在懷胎第九個月時墮胎，我覺得那是不可以的。」
希拉莉又強調稱，決定墮胎對於女性來說是最痛苦、最私人的選擇，她會捍衛女性的這項權利。
• 移民問題
在移民問題上，特朗普聲稱希拉莉想要特赦所有非法移民，而自己則主張遣返所有有犯罪前科的非法移民。他又重提在美國與墨西哥邊境修建圍牆以堵截非法移民的政策倡議，及加強維護美國社會安全、打擊毒販交易等。
希拉莉則表示，她支持維護邊境安全，並非如特朗普所形容的「主張完全開放邊境」。她提出可以通過加強邊境審查、利用科技手段等來減少危險因素。但她也指出，美國目前有逾1100萬沒有合法居留許可的人，她不認同要將這些人全數遣返；她指出，特朗普聲稱的要將這些人「全部找出來，送上火車，遣返出國」的做法不現實，也不符合美國的價值觀。她又強調，應該為這些人提供渠道，讓他們融入美國社會。
她又稱，墨西哥總統涅托（Enrique Peña Nieto）已經明確表示，不會支持修建特朗普所倡議的那道美墨邊境的圍牆。
• 經濟政策
希拉莉稱，她倡議的經濟政策能惠及中產階級，創造新的工作崗位，其中三分之二在中小企業或商戶；她還將提高最低工資、支持女性工資平權、增加向富人徵稅、加強工作技能訓練等。她又批評特朗普的經濟政綱，有可能引發下一場美國經濟大衰退。
特朗普則反擊，形容希拉莉的稅收計劃是個災難，「會讓你們繳交多一倍的稅」。他進而強調，自己計劃大幅減稅，讓美國經濟引擎再度運轉起來。
特朗普一輪發言後，希拉莉曾嘗試插嘴並笑稱：「讓我翻譯一下。」但馬上遭特朗普制止：「你不能。」
特朗普續指，中國的經濟增長速度是7%，而中國方面還認為經濟增長低於7%就很可怕，而美國的經濟增速只有1%，「我們的國家停滯了，我們不再生產什麼了。」特朗普聲稱若自己當選，可以讓美國經濟增長5%或6%。
辯論期間，主持人向希拉莉提出質疑，指其經濟政策似乎和奧巴馬的大同小異；特朗普不放過機會，搶先插嘴笑說「不錯」。希拉莉則回應稱，奧巴馬上任時遇上經濟危機，她個人認為奧巴馬的經濟政策挽救了美國經濟，但奧巴馬並沒有得到應有的正面評價。
希拉莉又指出，早年在她擔任紐約州參議員時，就曾極力阻止中國在美國傾銷鋼材，相比之下，特朗普則在買入中國鋼材建造房地產：「拉斯維加斯的特朗普國際酒店（Trump Hotel Las Vegas）就是用中國鋼材建造的。」
特朗普則批評希拉莉在擔任公職的幾十年間毫無建樹。他又重申在第一場辯論中的論調，「你唯一比我優勝的是經驗豐富，不過你擁有的都是『壞經驗』。你侃侃而谈，卻一事無成。」他還稱，在希拉莉擔任國務卿期間，國務院有60億美元經費失蹤。
希拉莉則表示，60億美元失蹤早已被證實並非事實，她接着列舉自己過去30年來的政績，並與同期特朗普的破產、性侵記錄相對比，作為對特朗普的回應。
特朗普反駁稱，自己建立起了一家很棒的商業公司，如果能用這樣的能力來建設這個國家，連希拉莉都將會為他感到驕傲。
• 關於特朗普的性侵指控
特朗普強調自己已多次反駁，強調所有指控都不是事實：「我從來沒見過她們（指自稱曾遭特朗普性侵的女性），要麼是她們想要藉此出名，要麼是希拉莉團隊策劃了這一切。」
希拉莉表示，上一場辯論結束後，隨即就有女性站到特朗普面前指控他曾性騷擾自己，又提到特朗普在競選集會上曾談及指控自己的女性時說出「你們看她那樣子」等詆毀女性相貌的言論。
特朗普則再次強調：「沒有人比我更加尊重女性。」在第二場辯論時，他也曾說過同樣的話。他又嘗試轉移話題，提及希拉莉的「電郵門事件」，並稱她這樣的人沒有資格參選總統。
但希拉莉繼續針對特朗普過去對女性、穆斯林等群體的言論進行抨擊，指特朗普的問題不僅是不尊重女性，也不尊重戰死的穆斯林軍官的父母、肢體殘障的記者、墨西哥裔法官、在越戰中曾被囚禁的麥凱恩（John McCain）等。
• 關於克林頓基金會
被問及克林頓基金會（Clinton Foundation）的問題時，希拉莉表示，該基金會讓世界上1100萬名愛滋病患者得到治療，讓更多人獲得更好的教育，也曾撥款3000萬美元幫助地震後的海地。她還將克林頓基金會與特朗普的基金會作比較，稱克林頓基金會90%的捐贈基金用於幫助有需要的人，而特朗普的基金會則花錢購買特朗普本人的肖像權。
特朗普則形容克林頓基金會是個「犯罪集團」，因為其曾接受來自沙特阿拉伯的巨額捐款，而沙特女性的人權狀況非常惡劣；在談到自己的基金會時，特朗普表示自己既不買遊艇，也不買飛機，基金會的錢都用於慈善事業。
• 關於俄羅斯干擾美國大選
希拉莉指責維基解密受到俄羅斯方面、甚至是俄羅斯總統普京本人的支持，以干擾此次美國大選，又批評特朗普是俄羅斯的「傀儡」（puppet）。特朗普則大聲反擊：「我不是傀儡，你才是傀儡！」
特朗普自稱並不認識普京，重申普京並非他的好朋友，並稱：「希拉莉不喜歡普京，因為普京每一招都勝過她。」不過在主持人連番追問之下，他也譴責俄羅斯或其他國家干擾美國大選。
• 關於敘利亞政策和「伊斯蘭國」
被問到美軍應否派遣地面部隊進駐敘利亞及伊拉克，希拉莉表示目前仍未做好準備。
特朗普則指，伊拉克政府軍和美國為首的聯軍近日正在攻打由極端組織「伊斯蘭國」（IS）控制的摩蘇爾（Mosul），全因為希拉莉希望在選總統時「有面子、看起來強硬」。他再次攻擊希拉莉擔任參議員時，支持發動伊拉克戰爭，並指美軍本來就曾經控制着摩蘇爾，但因為希拉莉的決策失誤，才導致 IS 有機可乘、攻陷該城市。
希拉莉則呼籲觀眾在 Google 上搜索 "Trump"、"Iraq"（特朗普、伊拉克）等字眼，就能發現特朗普也曾經表態支持美國出兵伊拉克。
就敘利亞戰爭等引發的全球難民問題，希拉莉重申她不支持完全開放邊境，但強調應在加強資格審查之下，接收有需要的難民。
她又強調，這一政策與打擊 IS 的反恐戰爭並不構成衝突，「我不會容許任何人未經邊境審查就進入我們的國家，但也不會為敘利亞受難的孩子和婦女們關上大門。」
特朗普則稱，敘利亞難民可能是「最佳的特洛伊木馬」，他還語帶諷刺地警告希拉莉：「你會看到將發生什麼事情......祝你好運。」
• 如何應對高企的美國國債？
對於如何應對高企的美國國債，以及是否應削減社會福利，特朗普表示要通過建立在工業基礎上的經濟增長來實現債務平衡。他承認自己與共和黨前美國總統列根（Ronald Reagan）的貿易政策有所不同，並表示將會創造更多的就業、降低稅收、廢除奧巴馬醫療改革方案。
希拉莉則表示，她提到的每一個主張都有明確的資金來源，因此不會為國家債務增加負擔。她也再次強調自己主張向富人徵稅，以增加國家財力。
她還表示，自己不會削減福利，反而要為低收入者提供更多福利，並稱特朗普的方案將會加重美國的社會負擔。
• 是否接受競選結果？
對於是否接受此次選舉的結果，特朗普表示「到時再看」。
他再次批評媒體報導偏頗，呼籲公眾看清這一切。他近期多次表示選舉被「操控」，但這一言論遭到總統奧巴馬、著名保守派時事評論員 Bill O'Reilly 等人批評，叫他「不要抱怨」。
希拉莉則表示，每當事情發展不如特朗普所願，他就會吵嚷着稱不公平，包括有一次他主持的電視節目沒有贏得艾美獎（Emmy Award），他就在 Twitter 投訴艾美獎有黑幕。特朗普這時插話稱：「那次我本該得獎。」
• 閉幕演說
在一分鐘的閉幕演說中，希拉莉提出她的願景——美國政府將為每個人服務。她強調，為美國家庭及下一代服務是她的終生使命，她將確保人們有好工作，收入能持續提高，孩子們能接受良好教育。她又承諾將站在普通家庭的一邊，對抗富裕階層和大企業。
特朗普則重申「讓美國重振雄風」（Make America Great Again）的競選口號，強調要重振美軍、照顧退役老兵，還要打擊非法移民及城市犯罪，並向少數族裔選民喊話：「我將為非裔和拉美裔做的事情，希拉莉花十輩子也做不到。」特朗普又呼籲選民，不要讓奧巴馬的政策再未來四年借屍還魂：「如果選擇希拉莉，你就得到這個結果。」
直到辯論結束，希拉莉和特朗普始終都沒有握手。