2019冠狀病毒疫情 深度 全球疫情觀察

從模範開局到全境失守:韓國防疫的不確定未來

韓國在2015年的MERS疫情中吸取了慘痛教訓,但還是沒能避免如今肺炎疫情猝不及防的爆發。


2020年2月21日,新天地耶穌教會大邱分會外,一名男子戴著口罩。 攝:Jung Yeon-je / AFP
2020年2月21日,新天地耶穌教會大邱分會外,一名男子戴著口罩。 攝:Jung Yeon-je / AFP

跟過去的無數個週日一樣,2月16日這天,新天地大邱教會也聚集了大批信徒前來禮拜。那是幢9層高的灰色大樓,位於大邱市大明地鐵站附近。上午7點多,460多名教徒來到教會四樓的禮堂。這些人當時並不知道,攜帶新冠肺炎病毒的韓國第31號確診者正跟他們身處一室,就連患者本人也毫不知情。她幾個星期來沒有出國的經歷,先前遭遇了一場車禍,在大邱市泛魚洞的醫院接受了治療。

禮拜持續了一個多小時。監控顯示,這名61歲的女性患者並沒有與其他人有過多的接觸,禮拜結束後就離開了教會。第二天,她開始出現發熱、咳嗽等症狀,最終被確診為韓國國內第31號病例。她也是大邱地區首個確診患者。此前的9天,她也在同一地點參加過禮拜。在隨後的幾天中,與她一同參加禮拜的教徒接連被確診為新冠肺炎。她被許多媒體形容為「超級傳播者」,在2月20日上午確診的30個病例中,有23人與她在大邱新天地教會有過接觸;下午確診的病例中,也有5人與她有關。

31號確診者的出現徹底改變了整個韓國疫情的走向。短短幾天內,感染人數從17日的30人飆升至24日的763人(截至當地時間上午9點),出現7例死亡病例。在全部確診患者中,新天地大邱教會相關確診患者為458人,超過全體患者的60%。青瓦台網站更出現了「解散新天地教會」的請願,一天之間署名人數達到了20萬。

新天地全稱「新天地耶穌教證據帳幕聖殿」,由現任教主李萬熙於1984年成立,在韓國國內普遍認為是邪教。但近年來,新天地的傳教活動絲毫未受影響。教會官方據稱有超過24萬名信徒,大邱地區有9000多人。大規模感染事件後,教主李萬熙通過手機向信徒們傳達了信息。他在信息中寫道:「這次病魔事件是魔鬼看到新天地的迅速成長而發起的。」李萬熙也命令信徒們協助當局的調查。

23日下午,新天地教發言人金時蒙通過 Youtube 發表了6分鐘左右的講話。他表示教會已經對全國24.5萬信徒都下達了禁止外部活動的通知,對全國1100個集會場所及附屬機構採取了關閉措施,並在21日之前完成了所有消毒防疫工作,並補充說:「我們還向疾病管理本部提供了所有教會和附屬機構的地址。」對於教會內部是否仍在舉行集會的質疑,他表示否認,並強調說新天地從18日開始全面中斷了聚會等活動。金時蒙還表示:「我們將大邱地區全體成員名單交給了當局,但由於這一名單外泄,新天地信徒正面臨強制休假、歧視、侮辱甚至辭退等壓力。」據悉,新天地方面向政府提供了9336名大邱地區信徒名單,但以擔心個人信息外泄為由,拒絕提供全國範圍內的名單。

這種情況下,當局考慮採取強硬的追加措施。政府和警方入手了上月李萬熙兄長葬禮上的禮金名單,正在追查其中的178名訪客。京畿道知事李在明發布緊急行政命令,強行封鎖京畿道地區的新天地有關設施。首爾市市長朴元淳在個人社交主頁表示政府應該通過對新天地的扣押搜查,確保準確的信徒名單。他表示:「新天地方面通過正式立場表示,正在積極協助政府和保健當局的措施,但不能只依賴於他們提供的名單。」

疫情快速蔓延

感染者的激增,引發了人們的擔憂,尤其是在大邱市及其周邊地區。大邱市長權永鎮20日敦促250萬市民呆在家裏,出行儘可能戴上口罩。平時人流較多的大明站四號口,因為靠近新天地教會,幾乎沒有人出入。教會大樓的警衞員不見了蹤影,門前的人行道似乎成了禁地,行人們紛紛選擇繞道而行。教會附近的咖啡店、快餐店、便利店等都停止了營業。

2020年2月24日韓國首爾,一名清潔人員穿著防護服在首爾國會會議期間消毒。

2020年2月24日韓國首爾,一名清潔人員穿著防護服在首爾國會會議期間消毒。 攝:Chung Sung-Jun/Getty Images

病毒迅速衝破大邱市,保持「0確診」的江原道、蔚山以及世宗地區也出現了確診患者。至此,韓國17個市、道全境淪陷。韓國國務總理丁世均21日指定大邱市、慶尚北道清道郡為傳染病特別管理地區,表示將在該地區採取特別防疫措施,全面提供病床和人力物力支持,並將投入軍隊醫護人員參與防治,為難以居家隔離的人提供臨時設施。

相對封閉的軍隊也未能倖免。國防部表示,截至23日中午,軍隊內的新冠肺炎確診者為6人,海陸空三軍均出現感染個案。22歲的濟州島海軍士兵是濟州島的第一個感染病毒的患者,也是韓國軍方發現的第一例確診患者。他在幾天前前往大邱度假。普遍認為,海軍一旦出現感染,控制起來困難重重。特別是在艦艇這種狹窄、密閉空間生活的士兵中出現感染者,將對海上作戰產生很大的影響。海軍參謀總長23日上午主持召開了指揮官遠程會議,集中討論了艦艇防疫對策等,決定禁止出入浴池、電影院等設施,禁止飲酒,及在用餐之外的工作時間必須戴口罩。

21日晚些時候,忠清北道知事李始鍾也對媒體表示,一名31歲的陸軍軍官被檢測出病毒陽性,這名患者最近訪問了大邱,他的女友是新天地大邱教會的教徒。考慮到韓國的疫情趨勢,軍隊內部很可能存在未篩查出的感染者。據韓國政府一名有關負責人透露,軍方目前正在對10日以後到大邱、慶北地區休假歸來的官兵進行全面調查,規模可能超過5000多人。截止22日下午四點,共有1300多人員被隔離,軍方還命令軍隊嚴格限制所有士兵外出度假和會見外賓。十幾名青瓦台內部警衞也因為可能接觸過新冠肺炎確診患者,被要求自行隔離2周。

韓國國內的新冠疫情似乎正走向失控,每個小時,確診人數都在更新。

未能維持的樂觀開局

在疫情初期,韓國當局雖嚴陣以待,樂觀情緒仍佔主導。國內傳染病專家對政府初期的應對大體上也給出了較高的分數。

嘉泉大學吉醫院感染內科教授沈重植16日評價說:「政府初期應對做得很好。在中國發生原因不明肺炎的消息後,政府立刻着手進行危險評估,從加強檢疫到設置選擇性診療所、隔離確診患者和接觸者,進展順利。」高麗大學九老醫院感染內科教授金宇柱也以1、2號患者為例,積極評價政府的初期應對措施。1號患者在機場被隔離,2號患者也在檢疫過程中被分類為主動監視對象,接受了保健當局的監控。他表示:「在檢疫台發現新型傳染病患者非常罕見,這一點值得肯定。」

《華爾街日報》(The Wall Street Journal)和美國廣播公司(ABC)等西方媒體也曾對韓國政府的初期應對措施大加讚賞。韓國保健福祉部每天都會在官網更新確診者的行動軌跡,具體到乘坐了哪一班交通工具、曾在哪家餐廳就餐、甚至是在哪家電影院的哪個座位觀看了哪一部電影。衞生部門對信用卡記錄、監控錄像、移動電話定位服務、公共交通卡和移民記錄進行篩選,以確定受感染者或有疑似人群的旅行記錄。作為防控疫情的一部分,來自中國大陸、香港和澳門的旅客如果想進入韓國,必須提供他們的手機號碼,還必須下載政府的移動應用程序,每天報告自己的健康狀況,如果連續兩天沒有報告狀態,政府將打電話詢問,並設法追蹤他們的下落。

如果是在其他國家,這種做法可能會陷入有關公民個人隱私的爭議,韓國國內之所以擁有如此寬容的態度,是因為五年前那場中東呼吸綜合徵(MERS)大爆發。

2015年在韓國爆發的中東呼吸綜合徵持續了兩個月,導致186人被感染,其中38人死亡。當局的遲鈍反應引起公眾的憤怒,也成為政府和衞生部門的慘痛教訓。

當時,在是否要發布感染醫院、確診者信息等問題上,政府花費了數週來做抉擇。政府的猶豫不決導致人們不確定中東呼吸綜合徵的傳播方式和傳播地點。其中,零號患者在確診為中東呼吸綜合徵之前,曾訪問過三個不同的醫療設施,間接導致了80多人感染。

首爾研究公司 Realmeter 2015年的一項調查顯示,近70%的韓國人不信任韓國政府對中東呼吸綜合徵的管理,公眾希望信息更加透明。公眾的強烈抗議,在當局宣布中東呼吸綜合徵疫情結束前,就引發了立法改革。

2020年2月19日,新聞工作者戴著口罩在“寄生上流”記者會內。

2020年2月19日,新聞工作者戴著口罩在“寄生上流”記者會內。攝:Chung Sung Jun/Getty Images

2018年修訂的《傳染病預防法》進一步完善了韓國保健福祉部對傳染病的預防及管理。保健福祉部是韓國行政機關之一,長官由總統任命。《傳染病預防法》將傳染病根據感染率、傳播力和隔離水平分為1到4級。保健福祉部指定的一級傳染病有埃博拉、鼠疫、SARS、MERS、H1N1流感等。目前,新冠肺炎也被分類為一級傳染病。法案規定醫療機構負責人、實驗室等一旦發現一級傳染病患者、疑似或病原體攜帶者,應立即向保健福祉部長官或管轄保健所所長報告,如果違反申報義務或虛假申報,將處以500萬韓元以下的罰款。同時規定一級傳染病患者必須在傳染病管理機關接受住院治療,如果病床達到飽和,可在保健福祉部長官或地方自治團體長的批准下,開放其他醫療機構接收患者。

修訂後的法案賦予了公共衞生官員更大的權力,來控制相關場所以及獲取確診或疑似患者的個人信息,並加大了懲罰力度。其中第47條就規定,保健福祉部長官和地方自治團體長需要對被感染病原體污染的場所進行關閉、移動限制、廢棄處理、消毒等防疫措施,必要時可以採取禁止出行和集會等措施。任何人不得在沒有正當理由的情況下,拒絕、妨礙或迴避流行病學調查的行為、用虛假陳述或提交虛假資料的行為、故意遺漏、隱瞞事實的行為,否則將處以2年以下有期徒刑或2000萬韓元以下罰款(《第18條、第79條》)。

MERS事件之後,韓國還設立了一個24小時監控傳染病的應急中心。應急中心由保健福祉部下屬的疾病管理本部管理,由保健、檢疫專家等人員24小時不間斷地實時監控國內外感染情況,對傳染病信息實時收集和分析。同時負責組織大規模實戰訓練、派遣緊急應對小組,保證疫苗及隔離病床的資源儲備等工作。

隨着新冠肺炎在1月份開始出現,韓國新的流行病學基礎設施開始運作。醫院在入口處測量個人的體温,為高危患者設立了單獨的篩查中心,並設有更多的病房來治療傳染病患者。醫生可以檢查患者數據庫,查看患者最近是否去過另一家醫療機構或出國旅行。Realmeter 表示,超過55%的韓國人贊成文在寅政府採取的方法。韓國立法者提議對傳染病法進行修訂,將違反檢疫規則的人的罰款從300萬韓元(約合2,540美元)提高到2000萬韓元。

文在寅面臨考驗

新天地教會感染事件,卻給韓國政府來了當頭一棒。

12日到15日間,韓國曾連續4天確診病例增長為零。16日,韓國政府首次通報了第29號和30號兩例感染途徑不明的病例。18日,第31號病例出現,成為重大轉折。到24日,韓國確診病例飆升至763人,情況變得越來越難以掌控。新天地教徒大規模感染事件成為了韓國新冠肺炎疫情的重大分水嶺。2月23日,韓國總統文在寅宣布將疫情預警級別上調至最高級別,他在政府首爾辦公樓舉行的「新冠肺炎泛政府對策會議」上表示:「從現在開始的幾天是非常重要的關口。政府根據傳染病專家的勸告,將危機警報提升到最高階段——嚴重階段,大幅加強應對體系。」文在寅認為:「新天地集體感染事件前後的疫情截然不同,我們不要拘泥於規定,要果斷地進行史無前例的強力應對。」

就在前一天,由醫學團體組成的泛學術界新冠肺炎對策委員會發布了「對政府和國民勸告案」,建議將政府危機級別提升至「嚴重」階段,以最大限度地減少感染,並剋制宗教集會等聚集多人的社會活動。大韓感染學會、大韓感染管理護理協會、大韓結核及呼吸器官學會、大韓兒童感染學會等機構聯合發文,表示「綜合到目前為止發現的新冠肺炎特性來看,初期症狀並不嚴重,和普通感冒相似,在這個時期病毒的排量很大,因此地區社會的傳播速度非常快。」

委員會強調,儘管症狀輕微,但要完全切斷新型感染病在地區社會的傳播實際上是不可能的。因此,委員會建議:「應該從發現確診者和隔離接觸者為中心的封鎖戰略(第一次預防)轉變為推遲地區社會擴散,降低健康損失的緩和戰略(第二次預防)。」委員會主張:「現有戰略在目前這種情況下很難期待效果。有必要在嚴格限制移動的同時,構建具體的醫療體系。」

2020年2月3日,首爾景福宮外,一名女子戴著口罩。

2020年2月3日,首爾景福宮外,一名女子戴著口罩。攝:Chung Sung-Jun/Getty Images

隨着新冠疫情的大規模爆發,在野黨也向當局發起了猛烈的攻擊。在政治鬥爭向來激烈的韓國政界,這種情況並不意外,疫情成為各方黨派維護政治利益的重要工具,雙方矛盾進一步升級。

保守派政黨未來統合黨直接將每週五召開的政策會議更名為「新冠肺炎緊急會議」。院內代表沈在哲在會上說:「國民的恐懼心理增大,經濟也陷入低迷,政府應該承認初期應對不成熟,第一次防疫失敗,並重新制定對策。」他說,「文在寅總統在2015年6月發生MERS疫情時曾表示『MERS超級傳播者不是別人,而是政府。我需要朴槿惠總統進行真誠的道歉。』我現在把他說的這句話原原本本轉達給他。」沈在哲還強調說:「地區社會的傳播已經得到確認,政府應該儘快禁止中國遊客全面入境。」

全面禁止中國遊客入境從1月疫情爆發以來就是韓國輿論的焦點。1月23日,青瓦台網頁出現全面禁止中國人入境的請願,到2月23日,共有76萬人參與。雖然文在寅政府在2月4日宣布禁止湖北或是途經湖北的遊客入境,但這種做法仍然遭到了反對黨和不少韓國民眾的批評。有媒體稱,文在寅政府遲遲沒有發布全面入境禁令,是一種軟弱無能的表現,如果疫情爆發於如日本、泰國等國家,外交部無疑會出台強硬對策。

2月23日,反對文在寅政府的,由韓國基督教總聯合會牧師全光勛率領的「文在寅泛國民鬥爭本部」在首爾光化門廣場強行舉行了集會。集會者們將政府設置的路障推倒,進入車道和光化門廣場的部分地區。全光勛牧師表示:「大家戰勝文在寅和朴元淳(首爾市長)的鎮壓來到集會現場,是因為上帝為大家祈禱。來到光化門禮拜的各位是真正的基督教徒,生病的人也會馬上得到治癒。」接着他說:「各位中有被病毒感染的人嗎?那下週就來做禮拜吧。主會治好你的。即使不治好也沒關係,我們的目的地是天國,我們戰勝了死亡。」 主辦方透露當天的集會約有8000人參加。前一天,全光勛也在光化門廣場組織了一場上千人的集會。

此前,首爾市市長朴元淳21日舉行緊急新聞發布會時表示:「為了保護易感染病毒的老年人,將禁止使用聚集很多市民的首爾廣場、清溪廣場、光化門廣場。」這是根據《傳染病預防及管理相關法律》而採取的措施,如果違反規定,將處以300萬韓元以下的罰款。

迅速擴散的疫情在4月15日的國會選舉中也將成為最大變數。疫情不僅會影響到民心,還會影響到地區版圖、遊說及公薦日程。在發生大規模感染者的大邱、慶北地區,朝野實際上已經中斷了選舉運動,政治圈也開始關注通過確診者的移動路線的預備候選人是否被感染。為了見選民而走上街頭的候選人,只能遠遠地跟打個招呼,根本看不到過去大規模群眾被動員,唱歌跳舞喊口號的喧囂場面。

專家們預測,疫情暫時對執政黨不利。慶熙大學教授金玟廷預測說:「對執政黨產生絕對不利的影響是事實。尤其是未對中國施行全面限制入境,這將對民主黨選舉產生不利影響。」

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