广场生死观

病房笔记:初出茅庐,一次必须Screw up的盆腔检查

我就跟第一次做探肛检查前一样那么紧张,应该说更加紧张,毕竟探肛只需要塞一根手指进去,盆腔检查却需要......

图:Alice Tse / 端传媒

Muk Lam

刊登于 2017-11-18

#生死观

医生在离开房间前,叫我待会准备好跟病人做盆腔检查。我踩著地面,连人带办公椅位移向同学的方向,惊恐地说:“我没做过PV!”(Per vaginal examination)

当时,我和大部份同学都只曾在Dummy(假人)身上做过盆腔检查。就是那种身体只从肚脐伸延到大腿四分一处,双腿永远一字马的Dummy。据说不少同学考试时顺手把手晾在Dummy的大腿横切面,结果惨遭扣分。现在,我就跟第一次做探肛检查前一样那么紧张,应该说更加紧张,毕竟探肛只需要塞一根手指进去,盆腔检查却需要......

“其实不难。”同学循循善诱:“你想一下待会要做甚么。”

“鸭嘴钳浸暖水,”盆腔检查的第一步是观察外阴,第二步就是用阴道扩张器(Spectulum,俗称鸭嘴钳)检查子宫颈。鸭嘴钳就是,呃,长得很像鸭嘴的工具,放进阴道后撑开上下两片“鸭喙”使子宫颈清晰可见,旋紧把手上的镙丝以固定一对金属片,方便取子宫颈抹片。(顺带一提雌性鸭嘴兽是没有阴道的)“分开大阴唇,小阴唇,把鸭嘴钳以45度放进阴道,打开,然后Screw up(拧紧)它.....”

“Screw up它?”同学开始笑:“好,你screw up它,然后呢?”

“抹片后扭松镙丝,取出鸭嘴钳,然后做双手触诊,用手指和左手感受子宫的大小......”说到这里我已经开始觉得有点意味不明了,于是闭嘴。

医生带著病人回来。病人在帘后解下内衣后,我先为她做其他系统的检查,然后就是第一次的真人盆腔检查了。

我鸡手鸭脚地戴手套,一边开始讲废话:“I will immerse the spectulum in warm water and then insert it by 45 degrees......”Rule No.1,当你无法驾驭目前情况时,就讲些一定不会错的废话,尝试摆出一副自己其实知道自己正在做甚么的样子,挽回一点印象分。只差右手的无名指就戴好了!一直冷眼旁观的医生却在这时出声:“换只手套吧。”

终于戴好了手套。我走近病人的外阴,描述外观(没有流脓,没有表面伤口......)后,大胆地左手拿鸭嘴钳,右手分开阴唇。没想到此时,我却遭遇前所未有的大危机。

NOOOOOOOOO!我在心里哀嚎,洞在哪里?

医生看不过眼,手伸过来,分开病人的小阴唇:“你刚刚只分开了大阴唇。这样是不行的。你要不要先坐下来?”

我马上连声应是,一屁股坐下椅子,心想果然自己姿势和手势都不对,只要坐下来再分开小阴唇就OK了吧?我满怀信心地撑开小阴唇,可是!我还是找不到洞啊!

在医生冰冷的注视下,我硬著头皮,怀著“艰险我奋进”的精神,采取美国人最爱的技巧,也就是Blind insertion,把鸭嘴钳以45度抵著阴道,盲目地往前推。神奇的事情发生了,鸭嘴钳的前端消失了!我惊惶地说:“So now I have inserted the spectulum.”(我把鸭嘴钳插进去了)医生冷冰冰地说:“Please insert in full length.”(请把全部插入)

不会是False tract吧?我刚才不会在病人身上创造出全新的跑道了吧?我怀著这种惊惧,继续将鸭嘴钳沿著洞往前推,直到鸭嘴钳的吻片整个没入阴部中。然后摆正鸭嘴钳,撑开两片金属片,在尽头的,不正是子宫颈吗?粉红色的子宫颈鼓鼓涨涨的,是一种长得很像甜甜圈的结构。我似乎看到它正对我可爱地微笑,那刻我非常想抹一额汗,但内心有把声音提醒我:It is the time to screw it up!我旋紧镙丝,正想抹汗时,护士递给我一根Cytobrush(子宫颈管刷)。

噢......对了,我的使命还没有结束。我以左手扶好鸭嘴钳,右手执起Cytobrush(长得很像睫毛刷的东西,可以刷下细胞做化验之用),戳向“甜甜圈”的中心,1圈,2圈......如是者转了五圈,右手一挥,把Cytobrush扔进培养皿里,Done!(为了健康著想,有性经验的女性记得要定期做Pap smear柏氏抹片呀)

我小心地把鸭嘴钳抽出来,扔进桶里,向医生露出邀功的微笑,同时将右手臂往额头方向移动,护士却疾风迅雷地于我的右手食指与中指挤上KY(润滑液)。

我的笑容僵住了。医生以平淡口气说:“Please proceed to bimanual examination.”(接下来请进行双手检查)

我分开病人的小阴唇,继续在找不到洞的情况下伸出手指,然后莫名其妙地进入阴道。理论上我们需要留意子宫的体积、方位、机动性与表面平滑与否,不过我是摸不出甚么名堂。我摸完两边卵巢方位都没有肿块,终于收工。

这就是我第一次的盆腔检查了。阴道实在是很伟大的器官呀。(为甚么感想是这个)

顺带一提我现在已经能很顺利地在看不见的洞的情况下,感知到阴道入口在哪里并进行检查了,无论是大脑还是阴道都是很伟大的器官呢。(为甚么结论是这个)

(病房笔记之十一)

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