10月2日，民進黨台北市長參選人沈伯洋提出校園反毒政見，國民黨台北市議員楊植斗當天翻出他2014年發表的文章，指他主張設立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭。沈伯洋當晚回應，美沙冬（美沙酮）是現行實務採用的替代療法，請楊植斗先查資料再評論。當晚，尋求連任的國民黨籍台北市長蔣萬安也在臉書發文，質問台北市的社區是否容許提供毒品跟針頭，供吸毒者施打。

不過，蔣萬安這則臉書貼文引發大量批評留言湧入。許多留言指出，台北市衛生局早已提供清潔針具給注射毒品者；網友紛紛把一頁2021年《立法院公報》留在貼文下，指蔣萬安立委任內也提案支持過美沙冬。到6日，這則貼文的留言超過60萬則。

清潔針具與美沙冬替代治療，是台灣2005、2006年起陸續推行的減害措施，原為遏止注射藥癮者共用針具造成的愛滋疫情，歷經藍綠執政延續至今，蔣萬安主政的台北市政府也仍在執行。距11月28日投票不到八週，毒品成為台北市長選戰新戰場：減害措施算不算提供毒品、毒品該不該除罪化，以及反毒該怎麼做。

這波爭議前，台北市信民兩岸研究協會與民調專家戴立安9月22日公布一份由畢肯市場研究執行的電話民調，蔣萬安41.7%、沈伯洋40.5%，差距1.2個百分點，在正負3.0個百分點的抽樣誤差內，統計上無法判定誰領先。