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泛科學:關於新冠肺炎的20個傳言,哪些是真哪些是假?

本文收集了20個關於新冠肺炎的傳言,並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料試圖回答。


2020年1月28日,銅鑼灣一名青年戴著口罩在街頭表演。 攝:劉子康/端傳媒
2020年1月28日,銅鑼灣一名青年戴著口罩在街頭表演。 攝:劉子康/端傳媒

【編按】:本文首發於台灣科學網站及社群「PanSci 泛科學」,端傳媒獲平台授權轉載。

2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,俗稱武漢肺炎)開始擴散後,隨著日益高張的疫情,網路、群組上也流傳各種傳言。

本文收集了20個關於新冠肺炎的傳言,並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料試圖回答。防疫如作戰,面對未知的新疾病,需要如履薄冰、心存謹慎;但同時也別過度恐慌。

傳言1

「最新研究曝光!武漢肺炎死亡率15%!」

這則傳言來自對 the Lancet 2020年1月24日發表的研究的「驚人」摘錄:「41例個案中居然有6例死亡,死亡率高達15%」。

不過在1月26日台灣中央流行疫情指揮中心記者會中,傳染病防治醫療網指揮官張上淳已提醒大家這樣的詮釋易造成誤解,因為 the Lancet 的這份研究對象是針對疫情初期確診的41個「中度以上患者(皆已有肺炎)」,與臨床上仍有許多「不一定有肺炎的輕症患者」顯有不同(例如:台灣確診的前三例個案僅有一例明確有肺炎),故不應以這41個案例來代表所有感染 2019-nCoV 的患者。

那麼2019-nCoV實際的致死率到底是多少呢?

在有比較大規模的監測數據後,致死率大約是維持在3%。不過這個數字是否會再隨時間變化,仍有待繼續追蹤。

傳言2

「哈佛流行病專家說武漢肺炎的R0=3.8,是熱核武級別瘟疫。」

這個說法來自2020年1月25日哈佛大學公衛學院 Dr. Eric Feigl-Ding 的 Twitter 貼文,他引用 Lancaster 大學 Jonathan Read 等人1月24日發布的研究,指新型冠狀病毒的基本傳染數是3.8,並與流感1.28、H1N1 1.48、1918年西班牙流感1.8相比,2019-nCoV的R0是「thermonuclear pandemic level(熱核武器級的流行)」。

R0, 一個病人在易感染人群中平均能再感染人數

這位哈佛專家引用的研究確實存在,但需留意該研究尚未通過同儕審查,必須對該研究論述持保留態度,且R0值的估算受資料品質、數學模型選用影響很大,隨疫情進展R0也是會變動的。

依據美國疾病管治與預防中心(CDC)2019年11月出版的 Emerging Infectious Diseases 觀點文章,以麻疹為例,在多個研究領域、使用不同模型、不同時期報告的麻疹R0值多達20多個版本,數值範圍是5.4到18;該文作者也慎重提醒,如果不使用相同建模與假設計算R0,無法公平比較不同時間、不同傳染原的傳染性。

做為參考,目前針對 2019-nCoV 的R0估算,除了3.8的版本,亦有WHO 1.4-2.5MRC全球傳染病分析中心 2.6等不同版本。

2020年1月29日,泰國曼谷一家購物中心安裝的體溫掃描儀檢測客人的體溫。
2020年1月29日,泰國曼谷一家購物中心安裝的體溫掃描儀檢測客人的體溫。攝:Mladen Antonov/AFP via Getty Images

傳言3

「一個人被感染後,會傳染給身邊的14個人。」

這個說法來自網傳武漢醫療人員瑾惠(音)給家人的影片,我們無法驗證影片主角的背景,但如上所提目前各種R0估算版本中,最高的是3.8,這位瑾惠得到的「1人傳染14人」的資訊可能高估。

然而,在特定條件下,仍有可能出現導致大量感染的「超級傳播者(super-spreaders)」個案,例如香港SARS疫情期間,至少出現兩起超級傳播者案例,其一為患者利用霧化器給藥治療肺炎時,因為醫院內通風系統老舊與人滿為患,而導致院內138人感染;另一例則是「淘大花園」事件,在社區住宅中,因排水系統異常,使帶有病原體的污水產生氣溶膠傳播至其他住戶,最終導致329人被感染。

2003年3月下旬,SARS在香港一公寓「淘大花園」爆發,爆發起點為一名因有慢性腎功能衰竭而導致免疫力低下的患者,因感染 SARS而使排泄物中帶有病毒。由於衛浴排水設備中,預防髒污氣體回流的U型管並未正常發揮效用,導致排泄物與污水產生帶有病毒的氣膠,經由氣體回流至其他住戶,最終導致329人被感染,42人死亡。

因此,與其擔憂患者或病毒的傳染力,更應該在疫情擴大前,確保醫護環境與污水處理,並未過於老舊或異常。

傳言4

「因為是SARS的進化病毒,武漢肺炎已由WHO定名為SARI」

如果搜尋WHO的相關文件,還真的會發現「SARI」(severe acute respiratory infection)。 但這份文件的出產年份是2014年

SARI其實是指「需要住院的肺炎」,可能由多種病原引起,而不是特定指本次疫情的主角新型冠狀病毒,對此台灣疾管署也有發新聞稿澄清

傳言5

「武漢肺炎比SARS更強,潛伏期更長!」

傳染途徑、病毒接受劑量、個案免疫狀況等,都有可能影響潛伏期長短,一般來說SARS的潛伏期是2-7天,最長可達10天以上。(實際上 SARS 期間各國回報的潛伏期最小/大值、中位數都略有不同,有興趣了解細節可看這份 WHO 文件的Table 1。)

那 2019-nCoV 的潛伏期有多長呢?其實差不多。依據2020年1月27日WHO的疫情報告P6,目前估算為2-10天;但因目前還在疫情進展中,WHO也強調這個數字會依新的追蹤調整。

傳言6

「與SARS不同,武漢肺炎潛伏期就有傳染性!」

SARS病患多數情況下的確要到潛伏期結束、有發燒或咳嗽等症狀了才會傳染給他人。

那感染 2019-nCoV 的病患呢?早在潛伏期就有傳染性嗎?答案是:目前「尚無」官方研究或報告可證實。目前僅有的依據,是來自中國國家衛生健康委員會2020年1月26日記者會逐字稿的一句話,該會主任馬曉偉提到:「從觀察情況看潛伏期也具有傳染性」。須待更多研究報告資料公布,才能更確切地了解。

2020年1月25日,武漢市紅十字會醫院,穿著防護服的醫護人員對一名男子進行體溫監測。
2020年1月25日,武漢市紅十字會醫院,穿著防護服的醫護人員對一名男子進行體溫監測。攝:Hector Retamal/AFP via Getty Images

傳言7

「有患者從感染到發病到死亡,體溫都正常⋯⋯所以量體溫查不出來!」

很難得,這是正確的。

依據2020年1月24日發表在 the Lancet 的研究,其調查的患者中有發燒(溫度>37.3度)的比例佔98%,已確診但未發燒者確實存在;同天發布在Lancet的另篇研究也證實,有「無症狀」但確診已感染 2019-nCoV 的患者。

也正因為只量體溫會有漏網之魚,因此疾管署有持續調整通報定義(臨床條件(一)中發燒原本是必要條件,現已放寬),且通報定義除了臨床條件,也包含檢驗條件、流行病學條件等。

傳言8

「別以為戰勝過一次 SARS 就不用怕,當年 SARS 消失不是因為被消滅或治癒,主要是氣温因素。」

SARS至今的確「沒有」已證實療效的特效藥物或疫苗,臨床上多採支持性療法(給予氧氣、保守的靜脈輸液等)協助病人痊癒

至於氣溫因素,回顧 SARS 疫情,主要發生在北半球,首例個案出現在2002年11月、最後一例在2003年7月,似乎氣溫由寒至暖、整體疫情逐漸趨緩;2006年的這篇研究指出 SARS 每日發生數在「氣溫低時」比「氣溫高時」多18.18倍,但細究其原因,除了氣溫有影響外,也與流行日變長較多人具 SARS 抗體、醫院內重症患者比例、以及醫院內疾病管制措施成效有關。

此外,疫情控制也絕對與世界各國有無進行適當感控措施有關,若想了解 WHO 官方對 SARS 疫情終止的詮釋,可參考 WPRO 出版的《SARS : how a global epidemic was stopped》。

蹄鼻蝙蝠(horseshoe bats)。
蹄鼻蝙蝠(horseshoe bats)。攝:DeAgostini/Getty Images

傳言9

「武漢肺炎跟SARS一樣,都來自蝙蝠!」

要再強調的是,作為新病毒,我們對 2019-nCoV 的最初動物宿主還沒有實證資料可確認;而 SARS 病毒的最初動物宿主,在疫情發生十數個年頭後的2018年,的確已藉由在 Nature 發表的這份研究證實來自蹄鼻蝙蝠(horseshoe bats,又稱菊頭蝠)。由於目前初始多起病例與武漢華南海鮮批發市場高度相關,因此有研究建議應管制野生肉品食用與貿易,對於個人也應避免接觸野生動物、禽鳥。

傳言10

「病毒除了從動物傳人、也會動物傳動物,家裏有寵物的小心!」

目前普遍認為 2019-nCoV 與 SARS 病毒類似,是由最初動物宿主傳給中間動物宿主,再傳給人類,再進入人傳人階段。

雖然尚未證實最初/中間動物宿主為何,但針對貓狗等寵物的患病風險,2020年1月28日 WHO 已公開說明,目前無任何證據顯示有寵物被新型冠狀病毒感染,若有擔心,與寵物接觸後用肥皂洗手是多種傳染病通用的預防方式。

傳言11

「比武漢肺炎更危險!美國四個月內1500萬人染流感,2萬人死亡!」

這個說法來自2020年1月25日 Insider 的文章,其呼籲,對多數美國人來說流感 2019-nCoV 更具威脅。本文不評論流感 vs 2019-nCoV 誰更危險、更該被關注(其為不同判准不同觀點),單就數據做確認:依美國CDC官網,2019年10月1日至2020年1月18日預測的流感疫情如下:

美國CDC預估,2019年10月1日 至2020年1月18日的流感疫情。
美國CDC預估,2019年10月1日 至2020年1月18日的流感疫情。圖:端傳媒設計部

與傳言數字相仿,但須留意,在美國多數地區流感「並非」應通報疾病,所以美國CDC無法準確知道疫情人數,而是透過實驗室確認的流感住院率,用數學模型估算。因此,所估計的疫情數是採區間呈現,也會再隨時間、疫情進展變動。

傳言12

「武漢肺炎目前只獲得空氣傳播的證據,不能確定是否還有其它途徑。」

雖然新型冠狀病毒是新病毒,相關研究尚少,但大部分人類冠狀病毒是以「接觸傳染」、「飛沫傳染」為主,而不是傳言寫的「空氣傳染」。

打噴嚏、咳嗽,是飛沫傳染常見的途徑。

飛沫傳染通常透過咳嗽等將病毒傳染給他人,是近距離傳染(約2公尺內);空氣傳染的病原可在空氣中飄浮、可傳染的距離能更遠,例如麻疹病毒可透過飛沫與空氣傳染,水痘病毒則可透過接觸、飛沫與空氣傳染,導致學校或家庭若有兒童感染時,則很容易引發群聚感染。不同傳染途徑,預防措施也不同,詳細說明可看前台灣感染科醫學會理事長林奏延教授2020年1月23日在官方QA的回答。

2020年1月23日,澳門不少人也戴上口罩。
2020年1月23日,澳門不少人也戴上口罩。攝:崔子釗/端傳媒

傳言13

「戴口罩已經防護不了⋯⋯眼角膜也會傳染。」

如上述,冠狀病毒多屬接觸或飛沫傳染,與患者共用毛巾等直接與間接接觸行為有可能碰到病毒,而手摸到沾有病毒的物品後再觸及口、鼻、眼,是有可能讓病毒進入身體而感染的。

也因此,美國 CDC 的 2019-nCoV 預防建議有「勤洗手」、「尚未洗手時,避免碰觸口、鼻、眼」;同時,注意咳嗽禮節、戴口罩仍是預防飛沫傳染的主要方式,皆應並重。

傳言14

「既然可能透過眼睛感染,要準備護目鏡嗎?」

這個說法主要源自確診感染 2019-nCoV 的北大第一醫院呼吸內科王廣發主任,2020年1月22日微博貼文,其推測自己是因接觸患者時未配戴護目鏡而感染;但王廣發於1月23日有進一步澄清,「需要護目鏡」是針對處理疫情的醫師,而非給一般民眾的建議。

這個建議與WHO、美國CDC、台灣疾管署相同,護目鏡眼部保護是出現在臨床暫行指引、給會接觸到患者的醫護人員的建議、給醫療照護工作人員個人防護裝備建議中,而非屬給一般民眾的預防建議。

傳言15

「抗感冒也抗新型肺炎,醫師主張大量吃維他命C」

這個說法主要源自香港星島日報2020年1月23日的報導,但大概是被很多人抗議已下架了,台灣疾管署也已於1月24日發布澄清稿闢謠

不過長期以來,關於維生素C的效果一直是藥理與營養的熱門研究主題,例如透過靜脈注射高劑量維生素C來破壞癌細胞,但對普通感冒來說,一則統計了29306名受試者的回顧性研究指出,服用維生素C的補充劑並無法減少一般大眾的發病率,對能否減緩症狀也尚無定論。此外,將維生素C作為預防或治療 2019-nCoV 的論點仍缺乏科學根據。

傳言16

「乙酸(白醋)對武漢病毒有效!」

目前2019-nCoV無實證有效的治療藥物,當然,也沒有任何食物被證實有療效。

如果是想拿來消毒、預防感染,不論食用白醋或工業用乙酸都請別用。消毒手,依WHO 建議可用乙醇(酒精)搓手液;消毒環境,依疾管署建議,一般環境如廚房可用1:100稀釋漂白水(500 ppm),浴室或馬桶可用1:10稀釋漂白水(5000 ppm)。若是醫療機構內因應新型冠狀病毒的消毒作業,就請看更複雜的疾管署指引了

2020年1月27日,一名消毒工人在武漢華南海鮮市場。
2020年1月27日,一名消毒工人在武漢華南海鮮市場。攝:Feature China/Barcroft Media via Getty Images

傳言17

「武漢病毒56℃就會被殺死,治療方式很簡單,到蒸氣室呆30分鐘」

2020年1月23日中國國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒診療方案第三版的確提到「病毒對熱敏感,56℃ 30分鐘乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒」,但請注意,這是指消毒方式,而非治療方式。

當病毒在環境中,用上述方式消毒是可以的;但當病毒已在體內,上述方式皆無法用來治療,且會對人體產生明顯危害。例如部分蒸氣室或烤箱雖然溫度可逾60℃以上,但人體體溫上升時的自然排汗散熱,仍會使體溫維持恆定,在維持健康的狀況下,不可能將人體加熱到56℃,因此透過高溫蒸氣室或烤箱,絕不可能清除體內病毒。

而體外病毒等飛沫的清潔,僅須正常使用肥皂、沐浴乳等正常清潔方式即可。詳情也可參考1月26日中央流行疫情指揮中心記者會上,台大醫院兒童感染科主任黃立民的說明

傳言18

「武漢病毒56℃就會被殺死,因此碗筷定期煮一煮,煮沸到100℃其它病毒也殺死了。食物要吃煮熟的。」

依 WHO 的說明,即使在疫情爆發地區,只要有煮熟、端盛時留意環境清潔,食用肉類的確也是安全的。不過,碗筷需用56℃熱水燙過30分鐘以上,或煮沸數秒,也可利用紫外光或一般清潔劑洗滌,其實就已足夠殺死冠狀病毒

不過,這類清潔消毒法並非適用所有病原體。冠狀病毒因為是一種具有外套膜(envelop)的病毒,利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑可以輕易破壞外套膜(這類病毒在胃中也會因胃酸的強酸而迅速消滅);但對於無外套膜的病毒,如腸病毒,則僅能使用加熱、紫外線來清潔餐具,或使用含氯消毒劑清潔環境。

傳言19

「壞消息,病毒已發生第二代變異,傳染機率爆發性成長!」

依據WHO 2020年1月26日的疫情報告P5,WHO表示目前「沒有」收到任何證據顯示病毒已變異,並表示更多資訊的確認須待中國大陸官方提供更多資料。

2020年1月25日武漢市紅十字會醫院,醫務人員穿著防護服以防止病毒蔓延。
2020年1月25日武漢市紅十字會醫院,醫務人員穿著防護服以防止病毒蔓延。攝:Hector Retamal/AFP via Getty Images

傳言20

「好消息,疫苗出來啦!中國科學家已讀取全部基因序,製出高效試劑⋯⋯將病毒抗原基因切取出來,用轉基因手段培養人體組織,獲取抗性藥物!」

還是那個回答:目前2019-nCoV「尚無」實證有效的疫苗與專治藥物。

本次疫情爆發後,中國大陸的科學家的確迅速分離病毒並公開基因定序,使各國藥廠可以製作篩檢用試劑盒。不過,試劑盒是用在「診斷是否感染2019-nCoV」,而不是預防用疫苗,也不是治療用藥。

不過,縱使研發疫苗與藥物之路遙,多國已動身啟程。

最後仍要提醒,2019-nCoV是新病毒,相關資訊皆會隨疫情發展、新出爐研究而變化,國內最新資訊請追蹤疾管署官網,國際最新資訊請追蹤 WHO 官網美國 CDC歐洲疾病預防控制中心醫學期刊 The Lancet等。

本文參考了g0v開源專案《真的假的》謠言資料庫

(PanSci 泛科學,台灣科學網站及社群,致力於將科學介紹給大眾,思考社會議題中的科學面向)

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