超执笔：医生，我累了，我有病吗？

【编者按】作者Cheuk，爱多管闲事的医科生。有一款模拟外科手术的电子游戏叫“超执刀”，他执刀，更喜欢执笔。

一名与我年纪相若的年青人推门而进，高大魁梧的他看起来很健康。

“李先生你好，这两位未来医生快要毕业，我先让他们向你问一问症，待会我再向你解释病情，可以吗？”普通科门诊的当值医生不厌其烦地向应诊者介绍我们这些生面孔。

“可以。”他报以友善的笑容，古铜的肤色，雪白的牙齿。

每一次听到这番开场白，我难免有点惭愧，明明快要离开医学院这舒适区，但知识还是匮乏得令人沮丧。

“李先生，今天来到是有甚么事想我们处理的？”

“我好累。”年轻人简洁地说。

“那请问你指的是全身都很累，还是指某一些身体部位？”

“整个人都很累。”疲累是很主观的感觉，而且很多病也能引致全身乏力。

“明白。”我点一点头，续问：“请问这个情况是什么时开始的？”

“大约半年之前。”

“情况有越来越严重吗？”

“近来越来容易觉得累了，做一点事都好像会用尽所有精力。”他叹道。

问症就像当侦探，我需要更多线索破解这案件。

“最近体重有变化吗？”

“轻了十公斤。”

“半年之内轻了五公斤吗？”搞清楚时间是很重要的。

“嗯。”但在我看来他还是很精壮。

“明白，那么最近食欲有变差吗？”

“一点点吧，我有时会不吃午餐。”

不吃午餐是个坏习惯，但忙起来我偶尔也会忘记了医肚饿。

李先生有著一大堆Constitutional Symptoms（全身症状），意味著他患的病影响著身体的多个系统，有机会是肺结核及癌症等严重疾病。

“半年来有试过发烧吗？”

“没有。”他摇一摇头。看来没有长期感染。

“有流夜汗吗？”

“都没有。”肺痨的机会又少了一点。

我对于确实的诊断没有头绪，唯有把可能的症状由头到脚都问一遍。

结果他没有心口痛，没有气喘、咳嗽或痰，没有疴呕肚痛，大小二便正常，没有任何出血问题......简单地说，他除了全身疲累、食欲不振及体重变轻外，一切都很正常。

“以往有患过甚么病或做过甚么手术吗？”

“没有。”

“有任何家族病史吗？例如三高或癌症？”

“没有。”

“有食烟饮酒吗？”

“没有。”

李先生一直摇头。

我似乎无法从病史中找到正确合理的诊断，在交给医生做检查之前，我想用杀手锏来补救我可能错过的细节。

“李先生，最后问多一句，请问有没有甚么重要的事我没有问到，但你又想告诉我的？”我把某教授传授的绝招使出。

“没有了。”他挤出一个苦笑。

我一头雾水，心里踌躇著如何追问李先生之际，当值医生抢先发言：“请问你有持续情绪低落吗？”

“有。”李先生终于点头了。

我恍然大悟，这才发觉我忘了问有关精神健康的问题，忽略了诊断抑郁症。

可能是因为时间紧拙，当值医生决定亲自问症。如果刚刚是考试的话，我大概已经要被宣判不合格。原来李先生不止持续情绪失落，对周遭事物亦失去兴趣，更经常自我怪责，觉得自己毫无用处。综合以上症状，答案呼之欲出。

当值医生拿起听诊器，为李先生做简单的检查，然后说道：“李先生，你身体没有大碍，症状是由精神压力引起，我大致可以肯定你患上了抑郁症，不过我们都会为你抽血检验一下......”

“谢谢医生！”李先生突然打断医生的发言：“现在知道自己身体健康我就安心了。”

“我刚刚不是说你可能患上了抑郁症吗？”医生疑惑地问道。

“抑郁症都不是病，你刚说检查一切正常，不就代表我身体健康吗？”

医生反了一下白眼，没好气地说道：“我会将你的个案转介给精神科，但需要你自行到医院预约。”

“谢谢你的好意，不过我不会见医生的。”他断然拒绝。

“全身乏力，经常心情低落，对周遭事物又失去兴趣，你不觉得生活很受影响吗？”

“那不过是我的性格特征吧。”李先生释怀地笑说：“没事我先走了。”

看著他的背影离开，医生无奈地说道：“偶尔也会有不肯接受治疗的病人，你们迟点便会明白。”

“Doctor，其实抑郁真的是病吗？”我身旁的同学说出我心中的疑问。

“详细的还是留待精神科医生和你们解释吧。我不排除有人天生比较悲观，但我不会剥削他们快乐的权利。”

你们都想逃离绝望，对吗？

李先生是早上诊症时段的最后一个病人，当值医生把文件整理好便离去，留下满腹疑问的两个医学生。

抑郁症患者大多悲观消极，经常自我责备、有罪恶感甚至会有自杀的念头，如果他们愿意承认抑郁症是一种病，肩上担子大概会轻松很多。

无缘无故的悲伤、无法控制的眼泪、无法跨越的障碍、突然崩溃的时刻......可以的话，又有谁想在名为绝望的苦海中载浮载沉？

我假设所有的抑郁症患者都想逃离这状态。

明明抑郁症患者都是无辜的，他们都不想自暴自弃；明明只要把责任都推给病魔，便能让勒在颈上的麻绳松开，轻松地呼吸本来就属于他们的新鲜空气。

那究竟是甚么原因，让患者讳疾忌医、不愿承认自己患上抑郁症，宁可放弃唾手可得的救生圈，硬要留在泥沼中慢慢下沉，直至窒息？

其中一个原因，是精神病的污名化。标签效应令患者害怕公开病情，虽然现在社会对精神病的接纳程度比以往高，但歧视的情况在不同场所屡见不鲜。

我便曾经在Facebook专页“中大Secrets”看过这样的留言：“好心你有情绪病就早啲讲，唔好啪咗Project先黎发作，而家Free Ride晒成组我地又唔好意思话你，一阵你唔开心自杀我咪变杀人凶手？”（请你有情绪病就早点说，不要到做小组报告时才来发作，不做事我们又不好意思说你，一会你不开心自杀我们不就变成杀人凶手？）

冷血的匿名发言，可能是很多人的心底话，更是患者最担心会成真的恶梦。社会氛围无法于一朝一夕内变改，但个人的看法很多时只在一念之间。

另一个原因，我认为是过份批判性思考的副产品——泛滥了的特立独行。我们总以为自己是特别的，还有人天真得以为抑郁是性格使然，傻傻的接受了这些不合理的悲伤，就像刚刚的李先生一样。

近年来非主流思想的市场越做越大，好像只要与大众的方向有些分别，即使没法得到主流社会的认同，也会觅得一班知音。追梦、热血、青春、浪漫，都是这品牌的主打口号；独立记者、独立乐队、独立作家，好像只要加上“独立”二字便能把整件事升华。我个人非常欣赏这群独立者的勇气，靠自己开拓前路经已是十分艰辛，更遑论要在冷嘲热讽中逆流而上。但我想说的是，在抑郁的路上，你不需要这些无谓的想法，你不需要做“独立患者”。无论你愿意不愿意，我们都愿意与你同行。

累了便休息一下吧

曾经有一位医生前辈向我分享他对精神病的看法，他说对精神病的诊断及治疗方法抱有质疑，所以最后还是选择做个外科医生，那时候他举的例子是ADHD（Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder ，即专注力失调及过度活跃症）。

他说：“精神病的诊断很多时只是根据社会对某些事情的既有看法，何谓正常，何谓不正常，其实取决于那个社会的‘一把尺’。这不同其他疾病有明确的病理可遵从，例如心脏病是因为血管闭塞，糖尿病是因为胰岛素失调。所谓的活跃是很主观的，过度活跃亦然。如果把一个ADHD的小朋友放到一群ADHD的小朋友当中，或是让他生活在一个比较好动的社会之中，他还算有病吗？单单因为他们的某些行为与我们这些所谓的正常人不同，便把他们捉去治疗，人道吗？”

那时候我被他问得钳口结舌，甚至打击了我未来想当精神科医生的信心，但沉淀过后，我认为这说法并不能应用在抑郁症上。抑郁症的那一把尺不是由社会订造的，而是来自患者心中无限轮回的负面情绪。他们认为自己的外在表现，无法符合自己的内在预期，才会开不了心。这亦解释了为何一些在旁人眼中的成功人士，名利双收、有著完美生活的巨星，在抑郁症的蚕食下被迫走上绝路。古今中外，香港、好莱坞、韩国，我们还要见证多少宝贵生命的消逝，才懂得正视精神健康，真正认识抑郁症？

挥之不去的忧郁是一种病，那不是性格特征，而是脑袋中的分泌出现了问题。你不一定要靠药物去复原，然而复原的第一步就是尝试不要独自扛下所有责任，让别人与你分担。患病不是你的错，我知道你不想这样的。如果你还是不认为抑郁是病的话，其实那也不重要，只要这些负面情绪严重影响到生活的话，我们便有需要整理一下自己。

哭泣、咆哮、音乐、运动，甚么也好，躺著发呆也好，只要你喜欢，做甚么都可以。

李先生，累了便休息一下吧。休息过后，我们一起再找解决的办法。