台湾深度台湾疫情

清冠一号“让世界看见台湾”,但它真有疗效吗?

卫福部中医药司黄怡超强调,临时许可核定的清冠一号并不是Covid-19用药,其适应症是“外感时疫”。

清冠一号。

清冠一号。摄:陈焯辉/端传媒

端传媒记者 王怡蓁 发自台北

刊登于 2022-06-16

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中医院所电话被打爆:“还有没有清冠可以开?”

在台北工作的马利和同住的女友晓菁5月不幸染疫,吃了几天西药后,还是咳不停,半夜甚至咳醒。“我跟女友想说试试清冠一号。”马利说,她们等了一天,才顺利视讯看诊取到药。“问了两家诊所都缺货,终于轮到我们看诊时,医师还心疼地跟我说,好可怜,确诊都六天了现在才拿到药。”

“中医院所的电话都被打爆了,前阵子大缺货时,甚至有北部的民众打来问,还有没有清冠可以开?”在南部大型医院中医部担任住院医师的林野武说。

有民众拿着清冠一号药方直接到中药房抓药,许多店家自行推出号称与清冠一号相同成分的防疫茶。端传媒走访台北市多家中药行、青草药舖,店家以茶包、茶水贩售,取名平安茶、安心茶等,一包茶水80台币左右。店家教导顾客将茶水加热至微温,确诊者与同住家人可以服用。大型医疗院所如阳明医院亦推出“净冠方”,恩主公医院则是“防冠平安饮”及“正冠饮”等。

清冠一号号称台湾第一款以科学工具建立标准配方的中药。中医师公会全国联合会在去年5月18日的新闻稿提及“清冠一号已确定能有效治疗新冠肺炎”。卫福部国家中医药研究所(下称“中医所”)多次在受访时强调:“清冠一号外销50多国,且十分热销”。政府上上下下亦推广、说明过清冠一号的疗效与热销程度。今年3月14日,总统蔡英文出席活动时特别点出“清冠一号,在欧美国家热销,让世界看见台湾”。立法委员陈莹也在讲解紧急授权定义时,在脸书上指出“清冠一号在国外许多国家是定义为‘膳食补充品’,在防疫上有很大帮助,大放异彩。”

不过,这款“大放异彩”的清冠一号亦引起各界不少质疑。比如,研发团队的期刊中数据不足,疗效的证据力不足,还有,政府为何在实证不足的情况下、给予药品临时授权以及公费开立?

确诊六天后,32岁的马利与女友晓菁终于通过看诊取得了清冠一号。

“喝下去凉凉的,但非常苦,是我这辈子吃过最苦的中药。”马利说,服用大概三四天后,她俩的咳嗽改善不少。不过,中医师除了开立公费的清冠一号,同时要马利自费购买五天共六百元其他药物。她难以确定好转的效果是清冠一号的功劳还是自费的中药。

截至6月15日,台湾累计确诊病例突破300万。民众透过指挥中心的记者会,看到政府出面说明“清冠一号、二号”的治疗机转方式、临床实证以及服用时机。中医所所长苏奕彰指,清冠一号经过生物活性测定,可抗病毒,并从三个阶段阻断病毒。不少人进而涌入中医医疗院所,询问清冠一号怎么买。不过,根据卫福部规定,清冠一号是处方药,由八家GMP药厂制造,统一透过医师视讯、诊断开立,可委托亲友领药或由院所送药到住处。

GMP

全称Good Manufacturing Practice,即药品优良制造作业规范,是全球广为采用的药品制造业的品质保证系统。GMP透过对原材料、厂房、设备、卫生、人员培训和品质管理等硬件及软件方面订定的准则,确保药品制造企业能持续稳定地制造有质量的药品,以达到安全及品质标准的要求。

面对一药难求的情况,5月23日,中医所公开公费清冠一号动态表网站,上列各县市各医疗院所的清冠一号存量,供民众查询。苏奕彰也在5月5日现身指挥中心记者会,提醒大家不要囤货。他在接受端传媒采访时指出,Omicron确诊数高,民众基于恐慌大量采购,药厂原本备好3个月的药量,却在5天内用完。药厂后来提高了产能,目前药量回稳中。

成功马光中医诊所中医师杜哲修曾透过视讯看诊开立清冠一号处方,患者多为轻症。诊所也曾接到民众电话,劈头就要购买清冠一号。“有些长辈认为吃清冠一号才会好,心急就比较激动,我们只能尽量安抚,跟他说没有确诊不要吃。”杜哲修说。

他观察病患服用后的反应,有患者表示,喉咙痛得厉害,服用清冠一号两天后症状缓解不少,目前的副作用看来并不是很强烈。

医师林野武则选择开立短天数,观察患者服用后的状况,再决定持续给药或调整处方。他曾遇过吃完腹泻较为严重的案例,因此选择换药。他认为,清冠一号有消炎效果,但目前患者多为轻症,不吃药也会逐渐好转,很难判断是自然好转还是药效帮助。

问世至今,围绕清冠一号有效性的讨论始终没有定论。

不同品牌的清冠一号。
不同品牌的清冠一号。摄:陈焯辉/端传媒

临时许可核定的“清冠一号”并非“Covid-19”用药,其适应症是“外感时疫”

清冠一号的原型为600多年前明代典籍《摄生众妙方》中的“荆防败毒散”,药材包括:薄荷、荆芥、桑叶、防风、黄芩、鱼腥草、北板蓝根、栝蒌实、厚朴、炙甘草。

2003年SARS疫情爆发时,苏奕彰在中国医药大学担任中医学系主任,一位在高雄长庚医院的实习医师在诊察病人时确诊,他便用“荆防败毒散”为基础来治疗,苏奕彰说“效果非常好”。他以这个例子为基础发展标准处方来因应大量感染病患,很快拟定“临床分期治疗指引”,后因SARS疫情戛然而止而搁置。

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