從SARS到新冠肺炎,台灣因「一個中國」原則被拒於WHO門外再度成為話題

當世界再度面對冠狀病毒的威脅、台灣繼SARS後再度成為高危疫區,許多人想起了這個古老的問題:台灣為何遲遲無法加入WHO?
2017年5月22日,一群來自台灣的示威者在日內瓦世界衛生大會場外示威,抗議世界衛生組織將台灣排除在會議外。
台灣 公共衛生

2019 新冠肺炎疫情日漸升高,人人自危,許多人都在問,SARS 危機會否在今日重演?對於許多專業人士來說,眼前有個更結構性、卻也可能是更迫切的問題:台灣防疫安全體系的根本漏洞——被政治因素排除在WHO之外的情形,究竟是否有可能改變?

2020 年春節前夕,全球爆發新冠肺炎疫情,自中國武漢開始,世界多地均已發現確診病例。1 月 22 日,世界衛生組織(WHO)召開一場緊急專家委員會評估新冠肺炎的爆發是否已經構成一場國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC),並要求全球醫療機構應該結合現有發現與研究一同攜手合作,阻擋疫情擴散。

儘管這場重要會議尚未凝聚出共識,但已經出現確診案例的地區專家學者全都收到邀請函,唯獨台灣,雖然已經出現確診案例,卻依然被排除在正式合作的大門之外。在全球疫情緊繃的此刻,台灣被拒於防疫拼圖之外,不只是台灣的風險,也對全球防疫工作造成障礙。一名不願具名的美國國務院資深官員即向媒體表示,美國鼓勵世界衛生組織納入台灣,直接獲取疫情資訊、參與防疫工作。

無法加入 WHO,不但使台灣無法直接獲得第一手疫情資訊、有效改進現有防疫策略,也無法將本地的防疫資料與經驗直接回饋世界其他地區。曾在 SARS 爆發期間協助台灣疫情控制,並參與 WHO 的「全球 SARS 防治會議」的前疾病管制局局長蘇益仁說,「台灣不是 WHO 的會員國,對我們的防疫工作當然會產生具體的影響,最直接的問題就是資訊交流,尤其面對未知病毒,只要資訊不對等,就會出現非常多問題,比方說我們根本沒辦法做進一步的研究(新型冠狀病毒)。」

蘇益仁解釋,目前台灣的確診個案,是在發病第九天才來到台灣,她的症狀已經處於穩定階段。按照流程,台灣可以通過單獨個案取得新型冠狀病毒,並且進行病毒研究,然而目前個案數還是太少,而現階段擁有最多個案數的中國大陸第一手資料,正因為台灣不是WHO 的會員,只能間接獲取中國的資料,這對防疫相當不利。

台灣中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉回憶,當年 SARS 在各國爆發時,WHO 每天都有電話會議,其中也包括臨床經驗分享,「但那個電話會議,我們就進不去。」何美鄉回憶,當時因為台灣也爆發 SARS 疫情,美國疾病管制與預防中心(CDC)派員進駐台灣做疫調,與各國工作人員聯繫,「所以他們開完會議之後,我們再跟美國CDC打電話指能私下聯繫,你就知道這對我們的影響有多大。」

因應此次新型冠狀病毒疫情而成立的台灣「中央流行疫情指揮中心」發言人莊人祥也說,台灣自從 2017 年開始就沒辦法參加世界衛生大會(WHA),將使得台灣的通報過程與其他會員國不太一樣,假設是會員國,就可以立即通報給各區的負責單位,並進一步交流。但我們就是自己傳訊息給總部知情,「像這次 WHO 的緊急專家委員會,我們雖然也有確診案例,卻沒被邀請,就是說沒有辦法得到第一手消息。」

2020年1月22日,台灣桃園機場,職員正在進行消毒。
2020年1月22日,台灣桃園機場,職員正在進行消毒。

70年代退出聯合國後,無緣再返WHO

最初,中華民國是 WHO 的創始會員國之一,但在1971年10月25日退出聯合國後,WHO 於1972 年第 25 屆世界衛生大會(WHA)上,決議由中華人民共和國正式取代中華民國在 WHO 的席位,台灣在失去WHO的會員資格後便無法繼續參與該組織。

自1997年起,中華民國政府正式開始推動參與WHO,每年皆嘗試以不同名義(中華民國、台灣、中華台北)申請重新參與WHO、WHA,但均遭到WHO秘書處的拒絕。如1997年李登輝政府便以「中華民國」名義申請加入世界衛生組織的「觀察員」席次未成功;2003、2004年陳水扁政府以「台灣衛生當局」名義申請加入世界衛生組織的「觀察員」席次未成功,但於2004年獲美國及日本首度公開投票支持。

即便如此,在2003年SARS爆發時,台灣的政府單位也曾短暫有過與WHO部門的直接對話經驗。該年3月14日,台灣在確認首樁SARS病例後,人剛好在美國的前衛生署長涂醒哲即立刻告知美國官方單位,並由派駐日內瓦的代表向WHO通報疫情。

最初,WHO堅守「一個中國」原則,認為台灣必須經由北京才能與WHO對話,因此並未積極回應,但隨著全球疫情蔓延,WHO三天後便決定採取彈性策略,接受了台灣的疫情通報,並與台灣以「中國台灣省」的名義溝通,台灣疾病管制局每日都用電子郵件向WHO報告最新疫情。此外,美國方面在得知台灣疫情後,也在2003年3月16日從泰國調派長駐的美國疾病管制局(CDC)人員到台灣,親赴疫區第一線觀察、了解疫情並提供協助。

在疫情爆發後,前美國衛生部長湯普森(Tommy G. Thompson)於當年5月中舉行的WHA大會上表示美國支持台灣成為WHO觀察員資格的申請,湯普森認為,這能協助台灣對抗SARS疫情。但是,時任中國副總理兼衛生部部長的中國代表團團長吳儀卻在會上向全世界媒體表示:「台灣是中國的一省,台灣人民的生活健康都由中華人民共和國照顧,SARS也由中國同意派WHO專家去協助,中國也送台灣1000個檢驗SARS試劑。兩岸為了SARS交流了數次,可見台灣人的健康都可以由祖國完全照顧,所以台灣沒資格以會員國觀察員或衛生實體等身份入WHO。」引起台灣方面激烈抗議,雙方爭執不下。

蘇益仁回憶,當時台灣被拒於WHO之外,對防疫工作造成很多麻煩。「我必須說,SARS 期間和平醫院的問題,WHO 必須負一半的責任。四月時和平醫院曹姓婦人的病例用舊的標準(有無到過疫區)判定,但其實當時他們已經更新。我們檢查出確定她是冠狀病毒,但 WHO 並沒有以實驗室檢驗結果當作通報病例,所以曹姓婦人沒有第一時間被判定為 SARS 個案。直到 5 月 4 日,世界衛生組織鑑於台灣的疫情太嚴重了,才派官員來台灣。在這之前,我們完全是處在無知的情況,WHO 則是已經掌握很多資料。」

「 2003 年 5 月 4 日,我跟現任副總統陳建仁第一次參加 SARS 會議,當時得到很多 SARS 疫情資料,這才讓我們省下很多力氣,因為前面只能以一種實驗性的方式嘗試,像是如何訂定隔離措施(有效的隔離措施很重要,不然會涉及到人權問題),然後也可以避免浪費不必要的醫療資源。」蘇益仁說。

2004 年年中,時任美國總統布希簽署有關支持台灣參與世界衛生組織(WHO)之「參院第二四三號法案」,授權美國務院擬訂計畫,協助台灣以「觀察員」之身分參與WHA。

2005 年時,WHO 秘書處與中華人民共和國簽訂「秘密備忘錄」(MOU),要求台灣的醫療衛生專家在參加WHO相關活動與會議前,必須提前五週轉交中國衛生部審核,且必須以個人身分出席、層級要在處長以下,會議資料一律要註明是來自「中國台灣(Taiwan, China)」的專家;此外,台灣如果發生「重大疫情」時,「重大疫情」須由中國衛生部認定,而WHO是否需派衛生專家協助台灣,也要由中國衛生部同意。

此事直到2009年2月5日才被台灣的外交部證實,迄今仍未廢止。

2003年台北,一名軍裝警員在醫院門前戴上口罩。
2003年台北,一名軍裝警員在醫院門前戴上口罩。

自 1997 年開始推動台灣加入 WHO 的「台灣醫界聯盟基金會」執行長林世嘉回憶,「北京當局跟 WHO 簽訂的 MOU(備忘錄),限制台灣專家參加專家技術型會議,這使得我們參加技術型會議的機會大幅下降,而且他們擋最多的就是流行性傳染病的會議。我們在推動加入 WHO 這麼多年期間到處問,結果大部分的人都說都沒看過 MOU 的完整內容,對外公開的一個施行細則,不是完整全文。那是北京跟 WHO 總部簽的,落入一個很細的問題,就是以國際法來處理台灣的參與問題。」

直到 2009年,台灣政黨輪替、國民黨藉總統馬英九上台,兩岸關係和緩,台灣才算被WHO納入全球防疫體系之中。WHO同意台灣以「台北聯絡點」(contact point in Taipei)名義加入《國際衛生條例》(IHR),在被納入這個全球防疫體系後,台灣一旦發生重大公衛事件或疫情,便可直接與WHO聯繫,也可派代表出席WHO的緊急防治會議。

何美鄉回憶,當年台灣被納入IHR,對防疫工作有很大幫助,讓政府、學者都能藉由他們的窗口通報病例、送檢體,建立跟世界衛生體系的聯繫管道。在該年爆發H1N1流感時,WHO的疫情通報網頁上台灣的病例即被列於「中華台北」項下,與2003年SARS時列在中華人民共和國之下不同。

2016年,台灣歷經第三次政黨輪替,民進黨的蔡英文取代國民黨的馬英九成為中華民國總統,當年的WHA舉辦時間剛好處於台灣新、舊政府交替期間,WHO對台灣的態度轉變,不但時任衛福部部長的林奏延直至WHA會議2週前、網路報名最後1天才收到邀請函,或也可從邀請函文字看出端倪:邀請函裡頭首度加上聯合國2758號決議和世界衛生大會第25.1號決議,強調以「一個中國原則」(One-China principle)讓台灣衛福部代表團用「中華台北」(Chinese Taipei)名義、觀察員(observer)的身分參加第69屆WHA。

隔年(2017年),台灣首次未能取得WHA觀察員邀請函,輿論認為是因蔡英文不承認九二共識、兩岸關係惡化所致。該年在外交管道折衝後,取得WHA10張旁聽證,由立法委員、監察委員和民間團體代表進入大會旁聽。WHO事後指出,未邀請台灣參加WHA是因為過往「兩岸間的諒解」已不存在,若是兩岸再度就參與達成諒解,將有助與會。

「2019 年 2 月 21 日北京召開北半球流感病毒疫苗選株會議,台灣衛福部是直到會議召開當天的凌晨,才收到 WHO 發出的邀請函,這是技術性地排除我國派員獲取關乎民眾生命安全的重要資訊。我們 2014 年以前都有參加這個會議。」林世嘉指出。

為了避開政治問題,台灣在 1997 年推動以「觀察員」身份加入 WHA ,但一直到 2009 年才成功,甚至在持續 8 年後又中斷。何美鄉表示「觀察員」的主意是她發起的,「我原本認為這是幾年的工作而已,居然搞了那麼久,現在回頭看,我不能說它沒有意義,但這就是一個過程。」

2007年5月14日,一群來自台灣的示威者到瑞士日內瓦出席世界衛生組織年度會議的開幕。
2007年5月14日,一群來自台灣的示威者到瑞士日內瓦出席世界衛生組織年度會議的開幕。

政治角力造就防疫漏洞

不能加入WHO,除了對台灣本地的防疫工作造成困擾,也讓台灣被迫成為全球防疫網的漏洞。例如國際衛生條例(International Health Regulations)迄今都未能對外公布台灣方的官方聯絡窗口,導致曾發生他國將台灣相關的疫情資訊通報給中國聯絡窗口(即中國衛生部),中國也未即時通報台灣相關單位,事隔多月後台灣政府才輾轉獲知相關資訊,使得國際疫情防治時效受到嚴重延誤。

即便尚未發生疫情,台灣作為亞洲熱門的旅遊、洽公地點,無法直接獲得第一手的國際公衛資訊,本身就是一件高風險的現象。台灣駐新加坡代表梁國新出席2019年5月18日一場響應世衛組織活動時指出,新加坡每年有43萬名旅客去台灣、台灣也有42萬名旅客赴新加坡,「這些都需要高度的防疫合作,才不會在國際防疫網發生漏洞。台灣受政治因素干擾未能以觀察員身分出席WHA,將是全球的損失。」

衛福部長陳時中曾舉例,即便無法參與世界衛生組織,台灣依然在試圖對全球防疫系統做出貢獻,比如說 2017 年時,台灣主動向世界衛生組織分享了一種變異禽流感毒株的信息,「我們不知道什麼時候(禽流感)情況會變得更糟,因此第一個看到這問題就必須及時報告,以便全世界在開發疫苗和藥物方面有更好更快的行動。」

兩岸之間的政治角力,延燒到國際戰場,雖然在雙方看來,對方的各種舉動都是「政治動作」,而非純然為了促進世界公共衛生而已。但病毒無國界,讓台灣土地上實質具有治權的政府無法參與世界衛生組織,終究增加了防疫工作的難度。

對於此一古老問題,總統蔡英文於22日發文呼籲世界衛生組織「不要因為政治因素排除台灣」。蔡英文提出,台灣是世界的一部分,2300萬台灣人民「與地球上其他角落一樣」,隨時面臨健康風險的威脅,也隨時可能成為防制疾病傳染的前線。「台灣就在全球防疫的第一線,WHO要有台灣的參與空間。」

對此,中國外交部發言人耿爽則在週三的例行記者會上提出回應。耿爽表示,在武漢發生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情後,中方已「及時主動向台灣地區通報疫情信息」,同時也已經應台灣請求讓台灣地區專家到武漢做實地考察。至於台灣參與世衛組織的問題,耿爽重申,這「必須在一個中國原則下,通過兩岸協商做出合情合理安排。」

讀者評論 41

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  1. 请台湾的读者记住这些事情,即使现在还无法与庞大集权的中国政府抗衡,但是我相信长远来看,历史会站在你们自由那边。当书写历史的主动权在你们手上时,请详细记述这些让人愤怒的遭遇,而所谓的WHO又是多么不堪地与中国集权政府沆瀣一气。

  2. 想不到评论区会因为简体繁体划分为立场鲜明的两派,如果因为“简体”“繁体”刻板印象非要搞得泾渭分明,感觉不是端媒一直所提倡的。作为大陆人,我能理解一些大陆人心中的“家国情怀”(或许这个形容并不恰当)。另一方面,我和其他来自大陆的网友既然来看端媒体这样一家港台媒体的文章,相信是有想更了解其他声音的目的的。作为大陆人,衷心希望各位或许来自香港台湾的网友不要以为大陆人对此次疫情的受害者无动于衷,如果你上微博(一个大陆人居多的发声平台)会了解到有多少人在批评政府应对疫情失利多少人自发为武汉捐款多少人痛心本不该逝去的生命;我们在试着了解港台的同时,也欢迎港台网友也来多了解一下我们。
    评论区各位的立场我看得懂,情绪我也努力地理解。“家国情怀”是价值,“人权”是价值,“道义”也是价值,这些价值我相信普通人皆有,并不是大陆和港台各自高举着一个对立的价值。个人认为强行制造对立只能给彼此留下恶念,对交流讨论是一种伤害。
    (以上仅是我对于所谓“简体”“繁体”对立的一点拙见)

  3. 這裡的許多簡體字留言清楚地顯現為何台灣人不想被中國併吞。
    你說一個成天把飛彈對準著我們,成天大喊「留島不留人」「武統」,要我們跪著說話的國家,在乎我們兩千多萬人的身體健康? 說給鬼聽鬼也不信呢。
    中共政府把自己的人民當韭菜,還想吃台灣人豆腐,這種用兩岸人民的血續領導的命的政府,還那麼多人幫他搖旗吶喊呢。

  4. 这种政治角力争夺合法性的冲突,延续到公共卫生组织上只能说是很遗憾了。也不知道71年大陆当局没进联合国之前,台湾当局有没有传达必要的公共卫生防控信息。大陆当局如果没有尽到为台湾地区卫生机构提供必要信息的责任的话,也是很失职的。

  5. 氣死我了在那些中國人眼中兩千萬人就不是人嗎,那他們對這次肺炎死去的人也毫不在意了吧,真的跟和他們一個國籍為恥!

  6. 台湾叫得欢又如何呢?想进联合国你先独立呗

  7. 没想到这里也那么多支人

  8. 某些简体中文评论的低智真是令人啧啧称奇

  9. 不好意思,台灣真的就是沒辦法用觀察員的身份入場呢:)
    台灣的未來由全體中國人民決定,中國的未來由全世界人民決定,太陽系的未來由全宇宙決定?本來就框架有問題了還滑坡,然後說別人沒有腦子哈哈哈哈哈

  10. 无逻辑,无常识,你叫再大声有啥用啊。好好学习一下,世界卫生组织是联合国下属常设机构,章程规定只有主权国家才能作为会员国加入。台湾要想作为会员国加入,只有两个办法,一是明天宣布独立,申请加入联合国,只要联合国接受你成为会员国,你自然就可以以主权国家身份去申请加入WHO了。第二个办法,明天宣布接受一国两制,去北京申请让台湾卫生代表加入中国代表组,进入WHO会议室。成为国际组织成员需要所有组织成员国家投票,同学,你2300万人都投赞成票,你还是少数,懂吗?这世界上有70亿人呢。大陆知道台湾政府只会打嘴炮,怕影响了台湾省人的健康,允许台湾以观察员身份加入WHO,难道这次哪个会议不让你们的观察员进入了嘛?!你们喊啥呢。 无常识也就算了,还问美国政府用飞弹对准纽约了嘛?这TM跟纽约州需不需要,能不能加入世界卫生组织有关系吗?如果美国政府导弹都对准纽约了,还会在乎纽约人会不会被肺炎感染嘛?俄罗斯导弹就对着美国,美国不一样是世界卫生组织成员嘛。问题核心是你是不是联合国的主权成员国,跟导弹对谁有个毛关系啊。你就继续捣浆糊吧。

  11. 少在那邊扯一堆什麼別的國家,美國聯邦政府有拿飛彈瞄準紐約?有天天揚言不放棄武力?有放任網路上一堆小粉紅叫囂著要留島不留人?別跟我說那是網民行為,完全言論管制的中國內網上能夠出現的言論不是黨默許的?
    事實就是中國為了自己的領土吞併野心,置台灣2300萬人的性命於危險之中,不吝拿來當成政治籌碼。那句「誰理你們」,台灣人會永遠記得。

  12. 如果你是台灣人,看到這樓的留言,你會希望統,抑或希望獨?大家心知肚明。

  13. 我相信台灣若能加入WHO,應該能少死一些人;不給加入,那也只能笑著說:『誰理你們』。

  14. 纽约州,加利福尼亚州,马萨诸塞州 都被WHO拒于门外,会不会影响了他们的防治工作和咨询交流,我想这肯定也会再度成为话题

  15. 這句活該在當前看來如何諷刺,又如何真實的反映社會現況。

  16. 這次疫情確實讓人看見了「祖國」如何照顧中國人。

  17. @IanMoone
    台湾自诩“独立主权”,想要祖国的照顾,不如实质统一

  18. 逆我者通中通共,某些人的思维死胡同

  19. 江苏省也没有加入,蔡英文还想搞政治操作,真的是无语

  20. 2300萬人口,歐美的中型國家也就這麼多人。卻因為政治因素而被長年暴露在病毒威脅下,WHO有愧於它的使命!從WHO歷年言行看,已被CCP玩弄於股掌之間多年了。

  21. 正因為是世界衛生組織而更讓人心寒。
    而且就中國對台灣防疫狀況的掌握程度看來,祖國的照顧只是說說而已。

  22. 想到大陸網友對於台灣不出口口罩這件事的反應突然覺得好笑,你們的政府把台灣人當畜生後還有臉來責備我們沒良心?

  23. 恶心的人只看到恶心的事

  24. 粉红说党就是国政府就是国,现在某些五毛又要人选择性无视政府的恶来颂扬人民的善了?好一出正能量的恶心戏码

  25. 题外话:为什么民间又在捐款捐物,因为政府从来没有建立起来一个有效的应急装备统计机制!

  26. 世衛這種態度應對武漢肺炎,已徹底將WHO變成WTF。
    換個角度而言,台灣被拒於這種作為的WHO,也沒什麼大損失,反正它也幫不了什麼忙。

  27. 武漢疫情一開始隱匿,這麼晚才公諸於世,該過節的、飛出國的早就飛了,耿爽還好意思說這種話。疫情當前,人權優先,只希望中國人平安,周邊各國包含台灣也都無事!但談到中國政府的不作為、在國際上又打壓台灣的事,還是不得不生氣。

  28. 真是震惊…原来台湾防疫这么难…这么大的事儿开会就不能带上台湾吗

  29. 其實以中共一如既往的隱瞞態度,WHO對於發生在中國的瘟疫有沒有真實訊息都值得懷疑。不過中共也遲早會自食惡果

  30. 中国人有很多,每个人也有不同的想法。因为政治角力,把台湾排出在WHO之外确实不对,没有及时的疫情信息,现在两岸关系又很紧张,不利于疫情的防控。但我想问问评论里那个上来就说“中国是没有量度、風道、人道的国家”的人,你知道有多少人在为这场灾难捐款捐物嘛?你知道有多少医护人员在疫情最严重的地方坚守自己的岗位吗?我想你什么都不知道,中共不会自食恶果,所有的中国人在承受这场灾难!请不要因为你的偏见,定义中国,中国除了共产党,还有中国人。

  31. 不如禮尚往來,把病人送中讓中共自食其果

  32. 共产党就是这么下三滥 习惯就好了 这么多年岂止这一件事?以后会更变本加厉的

  33. 如此作为,令人不齿

  34. 以WHO的表現,我只想問這到底是國際衛生組織還是中共宣傳小組?

  35. 身為台灣人真的永不諒解如此惡劣之行徑。還好意思說血濃於水,兩岸一家親?

  36. WHO成立的初衷是什麼?而這些年來又是否真有貫徹?身為台灣人民不禁想問。
    即便被國際排擠但我們依舊積極參與,然而終究還停留原地,我若是朵有份量的白蓮花或許此時該大聲質問:是不是只要不是生活在一個所謂的大的政治背景之下的人們便不算是人民?
    失去此一參與機會,我相信台灣政府最憂慮是他們子民,簡單可以視作因選情及輿論壓力。
    而身為人民的我反而隱隱覺得其損失最大的該是他人,類似這般的感覺大概是源自於對自家醫療的信心。
    回歸正題,衛生組織的對手應是疾病,能助你一臂之力的都當稱的上是好隊友,然而如今這情況講難聽點就是因某種因素而不把一地人民當人看,這般厚此薄彼實非醫者之心之典範。

  37. WHO也開始被中共同化了,這次疫情就只是個中共傳聲筒

  38. 就連防疫範疇,中國也要利用打壓,中國就是這樣一個沒有量度、風道、人道的文明國家。