世界衛生組織(WHO)於5月17日公布,剛果(金)民主共和國與烏干達境內的伊波拉疾病,,已構成國際關注公共衛生緊急事件,是世衛組織最高級別警戒。直到19日,此波疫情疑似已造成超過500起病例及130人死亡,但其中僅有30人確診,疫情可能還在擴散。
此次疫情起源於剛果東部的伊圖里省(Ituri),已在該國其他地區及鄰國烏干達發現病例。
美國疾病管制與預防中心(CDC)於5月18日指,一名在剛果工作的美國人驗出伊波拉病毒陽性,與其他六名有高風險的美國人一同送往德國治療。美國政府指,將加強公共衛生篩檢及旅客監測,持非美國護照入境的外籍人士如果過去21天期間曾到過烏干達、剛果,將面臨入境管制。
國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)是WHO在《國際衛生條例》框架下所能發布的最高等級警報,WHO會正式通知各國政府需要協調應對,加速資金調動、疫苗分發、邊境管控討論等機制。但 PHEIC 沒有強制力,仍取決於各國如何決策應對。近年重大事件包含:2018-19年第一次剛果伊波拉疫情、2020年COVID-19肺炎、2022年猴痘與2025年 M痘(猴痘升級)等。
伊波拉病毒是什麼?
伊波拉病毒存在動物體內,主要宿主是果蝠,透過直接接觸果蝠,或是再透過受感染的猴子等動物而傳染給人類,受感染者則會透過體液再傳染給其他人。
受感染的孕婦會傳染給胎兒或其他接觸者。而醫護人員被傳染的案例很常見,主要是因為在照顧確診者時未做好適當的防護措施。
感染後會出現病毒性出血熱,症狀有發燒、疲勞、肌肉疼痛與頭痛,繼而出現嘔吐、腹瀉、皮疹,以及內外出血。整體病死亡率高達50%。而過往確診本迪布焦型者的致死率大約是30%。
目前已知伊波拉病毒共有五種株型:扎伊爾型(Zaire)、蘇丹型(Sudan)、本迪布焦型(Bundibugyo)、塔伊森林型(Tai Forest)及雷斯頓型(Reston)。前四種都會傳染給人類,雷斯頓型可造成人類以外靈長類的致死出血性疾病,人類雖曾有零星感染個案,但臨床上無症狀。
WHO表示,此次疫情是本迪布焦型病毒引起,過去僅有兩次疫情記錄涉及此株型,分別發生於2007年及2012年。過去伊波拉病毒曾在非洲地區造成數起大規模疫情。2014年造成西非大規模疫情的病毒株是扎伊爾型病毒。
牛津大學的朗恩教授(Prof Trudie Lang)表示,應對本迪布焦病毒是此次疫情中「最重要的擔憂之一」,因為目前並無針對本迪布焦病毒的疫苗及特效藥可使用。現有的伊波拉疫苗僅適用於扎伊爾型,因此目前只能給予支持療法,及早發現並治療可提高存活率。
而感染後,症狀約在2至21天間會出現。
預防方法為避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。醫護人員在接觸疑似確診者時得實施感染管制措施,穿戴N95等級以上口罩、防護面罩、雙層手套、防水長筒鞋套等。

為何疫情難以更早發現?
此次首宗確診案例來自一名剛果的醫護人員,他在4月24日出現症狀,後來死亡。過了三週,衛生官員才正式宣佈伊波拉病毒正在傳播。
非洲疾控中心總幹事卡塞亞(Jean Kaseya)表示,偵測的延遲導致了疫情蔓延。英國帝國理工學院(Imperial College London)傳染病模型副教授科里(Anne Cori)則指,任何應對伊波拉疫情的延誤「都可能造成災難性後果」。他說,「這表明疫情很可能已在數週、甚至數月前悄然蔓延而未被察覺,這將使標準防控措施的執行大幅困難,如接觸者追蹤等等——尤其是在一個本已面臨武裝衝突等重重挑戰的地區。」
美國艾默里大學(Emory University)傳染病科醫師提坦吉(Boghuma Titanji)表示,目前最常用來檢驗伊波拉病毒的測試工具並非針對本迪布焦型(Bundibugyo)病毒,必須送到更專業的檢測中心,但在武裝衝突與惡劣的交通區域,可能延誤樣本運送與檢驗時間。
剛果衛生部長康巴(Roger Kamba)表示,他們面臨四個挑戰:首先,當地社區最初將病情當成巫術作祟,因此未馬上就醫。
另一個挑戰是,目前已知的疫區為魯安帕拉(Rwampara)、蒙布瓦盧(Mongwalu)和布尼亞(Bunia),而這些地方是商業區與礦區,人往頻繁。此外,剛果目前正面臨軍事衝突,導致大批人口流離失所,這也讓疫調及防範工作變得更加困難。
第三,此次病毒類型並無疫苗也沒有特效藥,病況也容易被誤認為流感或瘧疾。最後一個挑戰則是在前線的醫護人員先行倒下,有至少四名醫護人員確診。
目前最重要的應對方法是,儘速辨識誰是感染者以及傳播鏈。同時要防止病毒在醫療機構內擴散,且確診死者的遺體仍具有傳染性,得透過安全的喪葬方式避免病毒傳播。
而WHO表示,「目前對實際感染人數與地理擴散範圍,存在相當大的不確定性」。
疫情潛在規模可能遠大於目前所見。疫情雖起於伊圖里省,但已在鄰國烏干達發現2起確診病例。這兩名感染者均曾從剛果前往烏干達,其中一人在烏干達首都坎帕拉的醫院死亡。
WHO表示,在接受檢測者中,陽性病例比例偏高,加上疫情已蔓延至坎帕拉,「這指向一場可能遠比目前所偵測與通報規模更大的疫情,並存在顯著的地區與跨國擴散風險」。
WHO也指,要動員全球資金與救援力量來防止擴散。

伊波拉疫情中的美國角色
美國疾管中心17日宣布,將派遣更多人員前往受災國家,提供實驗室檢測、接觸者追蹤以及疫情監測等技術支持。美國國家公共廣播電台報導,美國過去是新興疫情應對的關鍵力量,但在本屆總統特朗普任內退出WHO之後,其應對能力是否已受到損害?面對此一問題,美國疾管中心僅說明將繼續打擊伊波拉病毒。
但報導指,美國疾管中心與美國國際開發署(USAID)在疫情監測工作中均扮演關鍵角色。USAID在剛果各地均有工作人員,能夠蒐集疾病情報;而無論在剛果境內或是美國本土,疾管中心員工都是協助運送樣本並進行分析的重要人員。但過去一年半,因消減資金,USAID剛果辦事處已遭關閉。
「難民國際」(Refugees International)主席、歐巴馬政府時期USAID外國災難援助辦公室前主任科寧迪克(Jeremy Konyndyk)表示,這嚴重限制了美國的應對能力。