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疫情周报:台湾疫情数据仪表板,持续追踪“致死率偏高”议题

2021年7月2日,市民戴着口罩在台北街道上走过。

2021年7月2日,市民戴着口罩在台北街道上走过。摄:Ann Wang/Reuters/达志影像

端传媒实习记者 黄傲天、台湾组 发自台北

刊登于 2021-07-04

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台湾疫情爆发,端传媒将收集政府公开资讯、综合采访专家意见,于每周日下午14:30,推出每周的关键疫情数据仪表板,直到疫情警戒解除为止。

第七周的疫情仪表板,新增“确诊个案解隔率”、“致死率”栏目。维持上周栏目,包括:“疫苗累计接种人数与涵盖率”、“平均七日确诊数”趋势、“60岁以上死亡病例数”、“重症比例(并标示出高龄人数)”、“总死亡数”、“确诊”人数的趋势变化(含校正回归后案例)、“采检阳性率”与“未检验的检体数量”。

今(4)日下午最新数据,尚未列入此表中。4日指挥中心最新公布,新增37例本土、2例境外移入个案,死亡个案2人。

经历了近两年的大流行,所有人都想知道,全球与本地的疫情是否有变得更“严重”或者更“缓和”。其中一种重要的衡量标准,是2019新型冠状病毒在全球与不同地区致死率。有两种常见方法可予以衡量,一是“感染者死亡比”(Infection Fatality Ratio,简称 IFR),另一则是“确诊者死亡比”(Case Fatality Ratio,简称CFR)。

端传媒采用 CFR 的计算方式,在本周数据仪表板新增“致死率”栏目。以下简介 IFR 及 CFR 的差异,并说明我们的考量、及其局限:

根据世卫(WHO)2020年8月发布的简报,IFR 的计算方式是“(因该疾病死亡的人数 / 感染人数)x100”,CFR 则是“(因该疾病死亡的人数 / 确诊患有该疾病的人数)x100”。

举例而言,假使某国有1000万名国民,实际上有100万人被感染,但只有10万人确诊,而有1万人死亡,用 IFR 得出的致死率为 1%,CFR 则是 10%。

相较于 CFR,IFR 更能呈现出病毒真正的严重程度。但若想准确测量 IFR,必须知道该疾病的感染数、死亡数的完整资讯,这让 IFR 难以测量,某些逝者可能未被计入死亡人数,某些曾感染过疫病的患者,也可能未被计入感染人数。许多国家实际能估算的指标,是 CFR。

因此,端传媒依照指挥中心每日公布之累计死亡人数、累计确诊人数计算 CFR,于数据仪表板上呈现“2019冠状病毒”在台湾的致死能力。7月3日,台湾致死率约为 4.5%,美国、英国、日本的致死率分别为 1.8%、2.6%、和1.8%;这也是民间舆论质疑“台湾的致死率怎么会这么高”的来由。

对此,知名公卫专家、台湾前副总统陈建仁在6月29日曾发文说明,指“特定时段的高致死率,可能归因于高龄长者所占比例偏高,或是病例突然暴增以致医疗体系无法提供完善照顾”,并指美国、英国、日本的致死率都曾经高达 6.3%、15.1%、和5.4%。

美国约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins CSSE)也指出,受到以下几点要素的影响,病毒因而在各国有不同的致死率:

1.检测人数:完成越多检测,就能让更多轻症的确诊者被辨识出来,这会降低致死率。

2.人口结构:在年老族群当中,致死率会较高。

3.医疗照护系统:医疗量能紧绷时,致死率可能会上升。

台湾媒体也曾在指挥中心例行记者会上,就致死率数字询问,发言人庄人祥6月25日曾表示,致死率较高,可能与确诊者年龄偏高相关。

以数字看来,截至7月2日为止,自4月20日之后确诊的个案,有约34%年龄大于或等于60岁,或可佐证庄人祥的说法。

然而,世卫指出,上述 CFR 的计算方式,可能不适用于正在流行的传染病。原因是,这个计算方式有两个前提假设,一是疫情期间,发现病例、发现死亡病例的可能性一致;二是所有被检测到的病例都已被消灭(病例已死亡、或痊愈)。

2019冠状病毒病流行初期,许多轻症、无症状患者可能没被发现,使 CFR 被高估,检测能力增强后,才能更准确地计算 CFR,使第一个前提假设不太成立;有些确诊者可能之后便会过世,他们死亡前算出的 CFR,可能就会较真实情况来的要低,第二个前提假设因而不成立。

这是我们使用 CFR 衡量病毒致死能力的局限。世卫提供一个疾病流行期间的 CFR 修正计算方式,为“(因该疾病死亡的人数)/(因该疾病死亡的人数+该病的痊愈人数)x100”。

指挥中心自6月14日起,在每日新闻稿中公布解除隔离相关数据,医疗应变组副组长罗一钧回覆端传媒查询时确认,确诊个案中解隔离人数,即代表目前的痊愈人数。但由于痊愈人数部分缺位:6月27日及28日,指挥中心并未公布解隔离人数,罗一钧称,可能有地方回报资料不齐全或异常情形。受限于指挥中心这两日的资料缺位,端传媒因此暂时不以这项修正后的算式计算 CFR。

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29日,刊出数据报导〈数据分析:台湾软封城逾月,人们持续自律吗?“在家工作”状况如何?〉

2021年6月8日,台湾新竹市,穿保护衣的医护人员从检测站拿出一箱2019冠状病毒检测样本。
2021年6月8日,台湾新竹市,穿保护衣的医护人员从检测站拿出一箱2019冠状病毒检测样本。

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