評論｜余澤霖：健保納保，陸生何以不是滋味？

10月24日，台灣總統蔡英文在「執政決策協調會議」拍板定案，「 基於人道考量與人權價值，將透過修改《全民健康保險法》的方式，讓陸生比照僑生、外籍生，納入健保體系，但保費應全額自付」。總統府發言人黃重諺在會後表示，此次只會修改《健保法》而不處理到《兩岸人民關係條例》，因為只需修改健保法，就可以透過身份認定將陸生（中國大陸學生）納入健保法內。

消息一出，《聯合報》記者林河名在特稿中盛讚，蔡英文此舉是向對岸釋出善意，讓陸生感到開心，同時亦能對獨派交代。而糾纏陸生多年的健保問題，終於能有機會通過。

找不到適合表情的陸生

當晚，這則消息迅速在陸生社群內掀起了熱烈的討論。許多早前關注此議題的陸生同學很開心，因為終於收穫了一份遲到的公平。不過隨著討論繼續，最初的雀躍，卻逐漸被一種「不是滋味」的複雜感受取代。

有同學得知納保後，每個月要繳納台幣1249元保費，希望法案不要那麼快實施──因為陸生在台灣不能打工也沒有獎學金，這筆額外支出是不小的負擔；有同學希望自己快點畢業，趕在法案實施前離開台灣。

有人則回想起上幾次陸生納保在立法院闖關時，輿論對陸生單方面的撻伐，仍有情緒創傷，甚至對納保有種「我沒有要你施捨」的彆扭；有人覺得蔡英文此次為了給陸生健保，還將僑生外籍生本來的權益砍掉，感到莫名其妙，直呼「這個鍋我不背」。

到後來，絕大多數的同學對這份即將到來的健保法案，似乎沒有想象中那麼歡欣鼓舞。

消息傳出後次日，幾個比較活躍的陸生，都收到不少採訪電話。媒體記者清一色都說陸生「終於被平等對待」， 但其實，對相關議題較熟悉的陸生，都對這個法案感到有難言之處。面對一個奮鬥多年爭取的目標，卻又和最初想的完全不一樣，但你又不能不肯定，這確實是一種進步。多種情緒的糾纏，讓我們找不到適合的表情。

居留與停留之別

陸生健保問題爭議由來已久，其根源來自於《兩岸人民關係條例》 第22條，將在台攻讀學位的陸生身份視作「停留」身份，與遊客、交換生一樣，而不是一般外籍學生在停留半年上即可擁有的「居留」身份。

目前的台灣健保法以「居留」來認定納保資格，故而涵蓋在台灣所有停留滿半年以上外籍生和僑生，唯獨陸生排除在外。因此，陸生在台灣只能使用並不完善的商業保險方案，雖然能夠保障一般小病小痛，但是在遭遇重大事故而產生醫療問題時，卻沒有充分保障。近期例子有八仙塵爆中受傷的三名陸生；稍早還有曾就讀淡江大學的崔耘同學突發急病，無法負擔高昂醫藥費用，險遭不測。

不同於僑生、外籍生這些非台籍的在台學生，陸生的身份，帶來的不僅是沒有健保的問題，更是陸生「三限六不」的主要法源限制。無法取得「居留」的身份，陸生也不能自由選擇實習、不能擔任學校教學／研究助理、不能申請學校的研究計劃或獎學金、不能打工。這些大學生應有的權利，陸生都被剝奪，但同樣是非台籍學生的僑外生卻都能擁有。

政策爭議折磨陸生感受

從2011年首屆陸生來台至今，將陸生身份從「停留」改為「居留」的法案，數次在立法院闖關均告失敗。同時身處議題中心的陸生，卻每每成為被攻擊的對象。最近一次在去年11月，由國民黨提案的「陸生納保案」突然被排上立法議程，旋即引發一波論戰，有反對者質疑陸生是「假讀書，真就醫」，侵佔健保資源。

當時健保闖關中，陸生張逸帆在臉書談論健保議題，卻被鄉民圍攻。這起因言獲「罪」的事件，使得很多陸生對於談論陸生議題望而卻步。而健保闖關的一次次無果而終，更澆熄了原本希望討論此事的陸生的熱情。絕大多數陸生不願意承受討論這個議題給自己帶來的風險；同時，在陸生中對健保態度亦開始產生分歧。

要不要健保？陸生態度的分歧

支持陸生納保的大致可分為三類：一、健保作為台灣所有學生群體都有而陸生沒有的權益，陸生希望一份平等的待遇；二、健保給陸生全方位的醫療保障，從減輕看病的負擔到急難救助功能；三、以健保的解鎖和陸生身份修正為契機，以促使台灣政府全面檢討「三限六不」 政策。

持反對意見的同學大致分為三類：一、納入健保後將會帶來更重的生活壓力（全額負擔保費意味著每個陸生每月將強制繳納台幣1249元的保費）；二、數次健保爭議帶來大量對陸生莫名其妙的指責，令很多陸生不願意接受台灣「帶著歧視意味的施捨」；三、我身體好不生病完全不需要健保。從比例上來看，有相當多陸生站在了反對納保的立場。

政策討論中缺席的陸生

陸生健保議題爭議多年，與其說陸生需要的是健保，不如說陸生需要的是尊重和平等。他們所求的從來都不是被特殊對待，而是單純想要發出自己的聲音。尤其是在攸關陸生的公共議題，理應邀請陸生參與政策制定的過程，在討論中辨明對陸生的利害，同時陸生應當積極加入這個議題的公共討論。

遺憾的是，在數次健保闖關的新聞之下，陸生卻變成了一個沒有主體性的紙牌人，從來只能被動接受社會和輿論的單方面代言或撻伐，也從未有相關立法機構邀請陸生，表達對健保問題的看法──沒有公聽會，也沒有透過大學陸生會組織座談。一個攸關陸生切身權益的問題，陸生卻無法加入討論，相當不合情理。

其實，對於不熟悉台灣社會健保爭議的陸生而言，若能在健保這樣的台灣社會公共議題上建言獻策，對台灣、對陸生都不是壞事。同時，若能在透過涉及陸生權益的問題，讓台灣社會理解陸生，讓陸生理解台灣社會，這種公共討論也能成為兩岸溝通的新嘗試。這群遊走在兩岸的的學生，熟悉台灣，理解大陸，如果連這群學生的問題都無法透過對話解決，又如何期待未來能解決更複雜的兩岸問題？

取巧立法，讓我感到遺憾

此次修改《健保法》，與之前倡議修改《兩岸人民關係條例》，存在巨大差別。

前數次修法以《兩岸人民關係條例》為突破口，是為了打破陸生不平等待遇的源頭──身份限制，但此次「執政決策協調會議」所提案的修法方向卻是另闢蹊徑，避開身份認定爭議，直接修改《健保法》法中的納保資格。

蔡政府這樣有點投機取巧的修法方向，看似解決所謂「陸生需要健保」的議題，卻迴避了更基本的「陸生權益正常化」。一直以來，陸生真正希望的是與其他學生群體，有一樣的大學生活，因此透過修改《兩岸人民關係條例》改變陸生在台身份，從 而獲得的健保權益，除了是一份平等的待遇、一份醫療保障，更是學生權益正常化的一個起點。

以這個方案通過健保，我個人感到非常遺憾，這並不是一個能得到陸生認可的方案，甚至不是一個和陸生討論過的方案。是次台灣政府的做法，名義上打著人道考量與人權價值的旗幟，卻是真正意義上對人道和人權價值的枉顧。

（余澤霖，首屆赴台陸生，現就讀國立台灣大學政治學研究所）

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