給 ADHD 的「聰明藥」,治病還是應急?

「那種感覺,很像你的腦袋被一股清醒感撞擊……擦身而過的車牌號碼我都記得清清楚楚,世界好像被拉近到眼前一樣。」
台灣

二十五歲的小威(化名)在服用利他能(Ritalin)。他的朋友說他總是不自覺的乾嘔,不過小威倒不覺得有那麼嚴重,頂多是抽菸時比較容易想吐。他自己感覺用藥後比較大的副作用是焦慮,有時為了緩解狂暴的焦慮感,只能猛灌酒。

這是高中時補習班的老師推薦過的藥,老師稱他「聰明藥」——吃了以後讀書可以很專心,老師還說:「美國很多名校的學生都有在服用。」回家後,小威找媽媽陪着他去看醫生,想要試試看拿到這種「聰明藥」,「我媽那時雖然擔心要吃了會有副作用,但還是陪我去了。」

吞幾顆藥,竟精神百倍

回想當時的診療過程,小威說醫生沒有給他做心理衡鑑的測驗,主要是聽他陳述自身狀況,最後診斷為「注意力不集中過動症」(ADHD),「不過那時醫生還滿謹慎的,跟我說藥物通常是年紀比較小的孩子在吃的,但如果我有需要,就先開一天一顆的劑量給我,他也提醒會有副作用。」雖然藥拿到手了,但小威的母親擔心副作用,和小威討論後,還是決定不嘗試。

幾年後,小威上了研究所之後,有陣子因為家庭私事煩心,「那時我有點憂鬱,喝酒量很大,上課會帶酒去喝,睡覺前也要把自己灌到茫。」精神狀況極差,無法專注在工作與課業上。為了讓自己能夠專心,小威再度前往診所。

這次問診時間很短,前後五六分鐘。小威告訴醫生,自己有注意力不集中的狀況,但需要專心工作。「我也跟他說,我曾經有診斷證明,當時也有開藥。」 醫生聽完後,詢問小威要不要嘗試心理諮商等其他方式,小威表明不需要。醫生於是詢問小威之前的用藥量,並說一日一顆太少,直接開出一日四顆、兩星期份量的利他能給小威。

隔天小威在打工前吃了四顆利他能,大約四十分鐘後藥效發作,「那種感覺,很像你的腦袋被一股清醒感撞擊,騎車去上班的路上每個擦身而過的車牌號碼我都記得清清楚楚,世界好像被拉近到眼前一樣。」那天小威變得多話,急切地想要挑戰任何事,覺得什麼都難不倒他。

此後,要處理煩心的家務事、工作,小威都會吞幾顆藥,幫自己壯壯膽。

回診後醫生問起小威服藥的狀況,接着把劑量調高到一日六顆,並且一次給足一個月的藥量。「現在我手上一次就有一百多顆藥。」拉開放了利他能的抽屜,就能聽見嘩啦嘩啦的聲響。

規律吃藥後,小威發現自己不容易感覺飢餓,而且也不會想睡覺,「期末的時候我因為要趕報告,所以每六個小時吃一次藥、一次吃四顆,那次連續七、八十個小時沒吃東西也沒睡覺,但身體完全不累。」對於藥物起的作用,小威感覺神奇,原來自己的身體也能像機械一樣控制,藉此擺脫生理需求。

讓小威比較困擾的是服藥後的焦慮感,「吃了之後會很躁,想要一直做事、停不下來。有時我會掐自己大腿壓抑一下這種浮躁。」有時藥效還沒退去,但需要睡眠,小威要依靠喝酒。「常常睡覺時你的腦袋還一直在轉,所以感覺有點像鬼壓床那樣,人也會變得有點神經質。」

「我自己吃是覺得滿開心的,因為它能讓我把事情專心做完。不過因為吃了以後人會變得勇於接受挑戰,不小心就接了太多工作,變成要靠吃藥專心把這些工作做完。」

一名 ADHD 服藥患者

和小威一樣有在服用利他能的阿樂(化名)則是研究所時期才確診有 ADHD,「我是因為一直被說做事不專心、你這樣是過動症啦之類的,講久了心裏想說『該不會我真的有問題才這樣?』才去就醫。」

就醫前阿樂的心情很複雜,一方面想要找到個解釋來理解自己為何不專心;一方面聽說利他能是「聰明藥」,因此想知道這種藥物能不能幫助自己。看完醫生,阿樂被診斷 ADHD 之外,還有憂鬱症。當天看完醫生,阿樂就拿到利他能,以及其他抗憂鬱和幫助睡眠的藥物。並預約第二次回診做心理衡鑑。

「但我吃了利他能沒有變得很專心,只有乾嘔和吃不下東西,還有焦慮。」阿樂笑說利他能之於他副作用似乎顯著得多。後來醫生加開抗焦慮的藥物給阿樂,也把抗憂鬱改成長效型的,「現在我比較沒在吃利他能,主要吃改善睡眠和抗焦慮的藥。」

雖然沒有明顯感覺藥效作用,但阿樂注意力不集中的狀況的確有改善,「只是我不知道改善是因為工作狀況後來比較好,加上我自己生活作息有調整,還是真的是因為吃藥。」

小威身邊的朋友也曾向他索取藥物嘗試看看。「比較熟的朋友我會給,或是放在桌上讓他們自己拿。他們吃了也覺得很有用,會很專心。」小威坦言,「我自己吃是覺得滿開心的,因為它能讓我把事情專心做完。不過因為吃了以後人會變得勇於接受挑戰,不小心就接了太多工作,變成要靠吃藥專心把這些工作做完。」小威苦笑着說道。

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讀者評論 9

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  1. 各位!
    請聽好!本人自身經驗!
    我曾經是長期大量使用患者!
    長期大量使用對於心血管及腦部傷害很嚴重!
    自己用就能感覺到!
    藥效高峰期太短容易造成藥效下降不舒服的感受很明顯而開始超劑量使用!
    藥物在血液中濃度維持很不穩定不適感嚴重!
    使用後睡眠障礙的副作用容易造成更大量的過量使用!
    長時間過量使用會產生類似思覺失調的症狀!
    也會增加攻擊性及提高自殺風險!
    注意力集中問題有提高專注力但是會過度集中!
    過度集中也會造成忽略更多週遭細節例如時間!與朋友家人的聚會!之類的!也容易造成無法以宏觀角度觀察事物!雖集中但也產生實質上更嚴重的問題!無食慾的副作用也會造成胃部功能受損!

  2. 這篇報導太偏面, 完全沒題這藥的負作用, 很容易誤導他人濫藥…
    本身小朋友是患者, 之前其實都看過不少有關這藥的研究, 最後結論是︰盡量少吃藥, 少吃白糖, 多從運動和固定作息入手, 少接觸電子產品和不良漫畫, 看新聞或卡通時多教他們如何分析, 協助他們學習用言語去表達和了解自己的感覺。暫時來說, 小朋友不吃藥也有改善, 當然每人情況不同, 只是希望除了吃藥, 大家也會試一些試了也不會傷身的方法。

  3. 如果我沒記錯這個藥物是管制藥物,因為他是安非他命的衍生藥物,拿來治療ADHD的個案

  4. 確實藥效對很多人很重要,我也是平常懶得吃,期末才發現藥吃完了的人,不過可能跟利他能提神的效果有關,但就算枝了兩顆我也還是覺得無法專心,另外抗焦慮藥物真的很有用就是了

  5. 確實藥效對很多人很重要,我也是平常懶得吃,期末才發現藥吃完了的人,另外抗焦慮藥物真的很有用就是了

  6. 這篇有點太單向只從使用者的角度出發。在利他能已經快被污名化的時代裡,可否採訪一些專業的醫師或藥師利用不同觀點去介紹或討論。且『小威身邊的朋友也曾向他索取藥物嘗試看看』這種狀況並不正常,因利他能是三級管制藥品,需醫生確診才能開藥服用,小威這樣的行為並不好且只會害他朋友誤會這種藥物的功能。再者,服用利他能完全不能跟酒精並用,小威這樣也是置自己的生命安全於不顧,並不是良好的用藥者。身為一位ADHD患者實在很想問呂苡榕記者您是否有對這藥物做過研究?是否有請教專業人士的建議以平衡報導?否則只是更誤導一般大眾對利他能的偏見而已,以上是我的建議,謝謝。

  7. 其實在英國也有不少的學生從中學開始便會使用近似的所謂聰明藥. 比較受歡迎的是modafinil. 當然dosage沒有文中主人公大和頻繁.
    不過先不說此習慣實際上對身體有什麼傷害(modafinl 還沒有臨床實驗報告指上它的長期副作用),反正一但依賴了用藥增加工作效率, 那就頭痛了. 畢竟不用讀上研究所也知道人是要睡眠吃飯. 倒是偶爾用一下應付考試也並無不可.

  8. 想知道哪里可以买到,感觉自己目前非常需要

  9. 小威會不會其實是患有dipolar ⋯⋯