醫療問題既是專業問題，又是社會問題。醫療體系的管理和運作，繁複瑣雜，牽涉到專業和社會各個領域。
權威醫學雜誌《柳葉刀》曾這樣梳理其中的脈絡：政府對衞生系統的投資、醫生薪水及業務培訓費用、媒體對醫生的報道、公眾對醫學知識的了解、患者對療效的期望，以及貧困家庭是否能夠支付醫療費用……
在中國的現實中，這些問題化成了一個個流傳於社會上的「俗語」或者「暗號」。端傳媒精選其中的關鍵詞，試圖歸納無數的中國醫療從業者和病人，每天在醫院面對的最大困境。
號販子
領取號碼按次序看病——俗稱「掛號」，原本是醫院裏最稀鬆平常的程序之一。但由於很多大醫院的號源永遠緊缺，就有人做起了倒賣「號」的生意，這些人就是「號販子」。
有的號販子會整夜在醫院門外排隊掛號，有的會通過網絡渠道搶佔號源，甚至有的號販子與醫院的工作人員勾結，將通過內部渠道得來的「號」高價轉賣給患者，從中賺取差價。
中國公立醫院的掛號費一直較為低廉，由政府進行價格管制。綜合不同省市的價格規定，普通門診的掛號費從0.5元到15元（人民幣）不等，專家門診的掛號費從10元到20元不等，極少數的知名專家掛號費會達到50元。因此，有經濟學家指出，「號」的價格遠遠低於醫療服務的實際價值，而供給量遠不能滿足實際的需求量，就為號販子提供了巨大獲利可能。
以北京同仁醫院的「王牌科室」眼科為例，據天則經濟研究所的調查顯示，80%至90%的號源被號販子壟斷，這意味着如果不想忍受漫長的排隊，就必須從號販子手中買「號」，否則患者極難見到醫生。每個「號」通常會被販子加價幾十元到數百元不等，若是知名醫生或王牌科室的「號」，很有可能被炒賣到數千元以上。
醫療服務價格差距，通過號販子的交易轉嫁到了病人和患者身上。同時，醫生的勞動也沒有得到合理的價格激勵。
2016年初，因幾起圍繞掛號引發的醫院暴力衝突，中國政府開啟專項行動打擊號販子，北京、上海等城市的大醫院均有警方進行集中整治。另外，隨着互聯網醫療平台的發展，很多中國的移動醫療APP開通網上掛號、診前諮詢的功能，但被官方認為「干擾了醫院正常的掛號就診秩序」，已被叫停。
小病大看
諸如感冒咳嗽這類的普通病症，病患也一定要在三甲醫院就醫（三甲醫院指按照中國現行《醫院分級管理辦法》中級別最高的醫院），而不願意在社區醫院就診，這就是所謂的「小病大看」。
在中國有一個很奇特的景觀：大醫院人山人海，基層醫院門可羅雀。特別是大城市的大醫院要接待來自全國各地的病患及其家屬，隨時都處於「臨戰狀態」，長期超負荷運轉。
以北京協和醫院為例，據媒體報道，其「王牌科室」變態反應科共有10名醫生，一年要接待約6萬名來自全國各地的病人。
據《2015中國衞生和計劃生育統計年鑑》，上海的醫生壓力最大，日均診療15.2位病人，其次是天津、北京等地。這些數字僅是平均值，而據端傳媒記者的實地考察，在一線城市的大醫院，每日診療上百個病患才是醫生的真實工作量。
醫療資源分配嚴重不均，優質醫療資源多集中在大城市。而三甲醫院與基層醫院並不存在價格差價，對患者來說，無論醫院大小，都是花同樣的錢。
普通患者缺乏醫療常識，也因信任感缺失，常常不相信基層醫院的醫資力量，即便是普通病症，也要去大城市、大醫院，要看級別最高的醫生。導致一些真正的疑難重症病患，無法獲得及時有效的醫治。
以藥養醫
中國的公立醫院收入主要來自：財政撥款、醫療服務收費和藥品加成收入。由於因政府補貼有限和醫療服務的價格低廉，醫生與醫院只能依靠產品來盈利。
以藥養醫——這個藥廠和醫院、醫生之間的隱性利益輸送關係是中國醫療行業的常態。長期以來，醫院都是以藥品的高利潤拉動經濟效益，維持醫院的正常運轉。
2015年之前，公立醫院使用的藥品，由省級藥品集中採購管理部門統一競價採購，形成藥品目錄及招標價格。醫院從省級政府核定的藥品目錄中選擇，並可在藥品招標價格基礎上加價出售給患者，但加價幅度由國家發改委指導，一般不能超過15%，中藥飲片加價率可適當放寬。
藥品需經過藥廠、醫藥代表、醫院、醫生等幾道程序，通過藥品招標，才會到達患者手中，其中產生的權力尋租和由此滋生的公關費用，最終都會進入藥價，由患者買單。「藥價虛高」自然不可避免。
藥品回扣是醫生的收入來源的非正常渠道之一。據天則經濟研究所的研究報告《中國政府行政部門配置資源的效率與公正研究》，「按醫藥行業的潛規則，回扣是藥品零售價的20%至25%，高的回扣率能達到40%以上……若保守一點按15%計，2011年全國中西藥零售總額為3718億元，據此估算全國一年的藥品回扣額可達560億元之巨。」
從2015年起，價格管理部門-發展改革委員會取消了中國絕大部分藥品的政府定價，但醫院靠「賣藥賺錢」的現狀沒有改變。除了藥品，在使用醫療設備、器械和耗材方面，醫生亦有可能收受回扣。
十餘年來，儘管政府一直在監管藥價，但藥品支出逐年上漲，過度用藥的現象在中國非常普遍。這就是普通患者眼中的「看病難、看病貴」。
醫鬧
一群專門通過在醫院鬧事而獲利的人。通常受僱於患者一方，採用各種打鬧手段，向醫院施加壓力，為患者索取高額賠償。
「醫鬧」的鬧事手段多樣，通常有在醫生的辦公室滯留、毆打醫務人員、在醫院設靈堂、打砸設施，設置各種障礙阻攔其他病人就診。一個「醫鬧」團伙少則幾人，多則數十人、數百人，大多都是無業遊民，常年盤踞在醫院門外，四處打聽病人患者與醫院之間的矛盾和糾紛，聲稱可以幫助解決問題，索要賠償，然後就各種「鬧」。
中國當下的醫患矛盾十分嚴重。出現醫患糾紛或醫療事故，患者及家屬往往不願通過正常的法律手段維權，而是僱傭「醫鬧」脅迫醫院給予賠償。
究其心態，患者自認弱勢，對司法救濟沒有信心，投訴無門，會發現出現醫療糾紛必須通過「鬧」來假扮強勢。而實際狀況是如此，醫院往往病人眾多，醫生工作繁忙，沒有精力應付「醫鬧」，寧願賠錢了事，息事寧人，這也讓更多的病患認為「只要鬧，就有錢」，「醫鬧」愈演愈烈。
近期轟動全國的「醫鬧」事件發生在2016年1月，北京大學第三醫院婦產科的患者楊女士因子癇前期主動脈夾層破裂，搶救無效死亡。楊女士的家屬數十人索賠1000萬，滯留醫院，醫院日常運作頗受影響。楊女士所在的單位中國科學院連發兩次公函向醫院施加壓力。
「醫鬧」一詞——Yi Nao，已進入了PubMed數據庫（這是目前世界上查找醫學文獻利用率最高的網上免費數據庫，其收錄了70多個國家和地區的4600多種重要生物醫學期刊的摘要和部分全文），成為一個「中國創新」。
從2015 年末開始，《刑法修正案（九）》正式實施，「醫鬧」被正式納入刑法制裁的範疇，最高可判處七年以下有期徒刑。有媒體指出，「醫鬧入刑」或可以發揮震懾作用，但在當下司法標準適用模糊，執法不嚴的環境下，究竟能帶來多大改變，仍是未知數。
讀者評論 0