台湾卫生福利部食品药物管理署(食药署)于7月1日公告,将两款事后避孕药及一款人工流产药纳入流向追踪管理,预告期60日,并研议未来要维持「需要医师处方才能取得」或改为「药师指示即可用药」。此一公告引发争议,并受到医疗、药师及妇女团体各自批评,争议核心在于避孕药品取得的「可近性」与「医疗自主权」,国际上已有约90国允许民众到药局直接购买事后避孕药,台湾却维持需医师处方笺才能领取的管制方式,引发外界对限制女性身体自主权的质疑。
三款药物是什么?
食药署指出,本次公告两款事后避孕药与一款人工流产药:Levonorgestrel、Ulipristal acetate 与Misoprostol。因疑似出现网路非法贩售情况,希望透过追溯系统的申报与比对机制,掌握药品自药商至医疗、药事机构售出后的供应流向,保障民众用药安全。
本次将纳入流向管制的三款药物中,前两者功能相似:Levonorgestrel(LNG)是人工合成黄体素,可以抑制排卵和子宫黏液增厚,以此达到避孕效果。这类药物在性行为后72小时内使用,愈早服用避孕成功率愈高。目前全球约有90个国家已将 LNG 列为非处方药,可直接至药局购买。但在台湾、韩国、新加坡等国则需要医师开立处方笺才能取得。
而 Ulipristal acetate(UPA)是选择性黄体素受体调节剂,在性行为后120小时内可用,同样愈早服用成功率愈高。因效果较LNG强、时效更长,有56国开放民众直接在药局购买。
药师陈宜萱提醒,服用事后避孕药后,无论有无不适,均建议在性行为后14天左右,或是月经延迟一周以上时进行验孕,或是至妇产科追踪。
第三种药物 Misoprostol 则是前列腺素类似物,原为胃及十二指肠溃疡治疗药物,与Mifepristone并用可终止49天内早期怀孕,用途是人工流产,并非事后避孕,目前在多数国家均列为处方药。
管制争议
早在2016年,台湾食药署便通过决议将LNG从处方药转为指示药,意味著有需求的民众不需再经由医师开立处方笺,而是可以直接至各地药局购买,但相关规范迟迟未公告上路。
反对转类的声音主要来自妇产科医界。台湾妇产科医学会于2025年1月发布声明,「坚决反对」将LNG转为指示药,主要理由包含:临床上医师会要求服药者两周内回诊,因服药后可能经期紊乱,难以判断避孕是否成功,若未回诊恐延误发现怀孕,而药师无法提供进一步诊察;其二,事后避孕药仍有机率失败,且对子宫外孕无效,若未及时发现可能引发内出血甚至死亡;另外声明认为台湾就医便利,无须比照国外,且开放 LNG 转为指示药,恐让无保护的性行为增加,危及妇女尤其青少女健康。学会呼吁维持现行处方药管理并严格执行。

而外界对食药署公告的质疑主要在于,加强管制举动究竟是「管制药品流向,还是管制女性身体」。食药署强调,是为了确保业者落实申报,以利主管机关即时进行流向查核及统计,不会追踪个人资讯。
不过,舆论延烧还未平息,现任卫福部次长、前妇产科医师林静仪7月1日在脸书发表意见后,此波争议又达到高峰。最受诟病的部分在于她写下「男人没有准备保险套就不要跟他上床」,遭人质疑暗示了寻求事后药的人是未用保险套,并将不安全性行为的责任归咎于女性,却忽略了保险套避孕并非100%安全。
林说明,此次食药署没有改变取得药品和获得用药的方式,而是疑似有大量相关药物流向不明,遭违法滥用甚至盈利,因此才会预告对药物流向进行管理。林所指的药物流向不明,可能系指日前印尼籍移工女子非法售卖 Misoprostol案件。基层药师协会理事长沈采颖接受媒体采访时指出,此波管制起源于外籍人士私下利用相关药物为同乡堕胎。然而,为何「流产药物」黑市失控,管制却要纳入另两款成份与功效都不同的「事后避孕药」,食药署与林静仪都未能公开解释,林仅称相关案件已由检调着手调查。
而在7月2日,民间团体与多名民进党立委召开记者会,要求食药署应暂缓推动草案,并公开政策的风险及性别影响评估,纳入女性的实际需求及妇女团体的意见,并推动健康教育及谘询等配套措施。
民间团体台湾女人连线表示,相关管制可能会增加女性取得事后避孕药的困难,尤其是对医疗资源不足的偏乡地区、遭受性暴力者或需要紧急取得药物的女性。台湾女人连线曾于2024年进行问卷调查,结果显示约65%民众支持放宽管制,理由是方便即时取得以及提升女性孕产自主权。
民进党立法委员张雅琳表示,追踪管制可能增加药局端的负担与法律风险,尤其可能影响小型、偏乡或是夜间营业的药局,导致部分药局停止进货与贩售。当合法取得管道减少,女性可能转向风险更高的非法管道寻求药物,或是必须承担非预期怀孕的后果。

除民间团体外,也有民众于7月初在公共政策网路参与平台上提案,要求政府「将事后避孕药改为可直接在药局购得的非处方药师指示药」,直到7日已获得1万余人附议,该平台的提案若获得超过5000人附议,政府机关便有义务在2个月内回应具体研议的结果。
卫福部部长石崇良则在7月5日出席活动时说明,未来有两个调整方向:直接把事后避孕药从现行需要由医师开立的处方药,改为民众可以直接在药局购买的指示药;另一方向则是参考日本作法,采「医师处方」及「药师指示」双轨制,确保女性服药时能获得专业指引。日本在2026年2月取消未成年人购药须家长同意的规定,同时设立配套措施:要求本人到场、须在药师面前当场服药,且唯有符合厚生劳动省相关门槛要求的药局才能贩售;若前往不符要求的药局,仍须持处方笺购买。
马偕医院妇产科主治医师黄闵照表示,较理想的避孕方式是事前避孕药搭配保险套。他说,事后避孕药是在未采取适当避孕措施后72小时内使用,可能出现不正常出血等副作用,仍有子宫外孕及避孕失败等风险。对于改制问题,他认为,事后避孕药双轨制具可行性。
国立台湾大学公共卫生学院健康行为与社区科学研究所副教授官晨怡表示,「女性若能在关键时刻拥有身体自主权,并及时取得生殖健康资源,就有机会避免非预期怀孕造成的身心负担。」她称,从公共卫生的角度而言,支持女性在风险发生前或发生当下获得适切照护,不仅有助于改善个人健康,也能降低家庭与社会后续必须承担的成本。
官晨怡强调,世界卫生组织(WHO)长期将避孕措施视为促进女性健康与生殖权利的重要公共卫生策略,「在政策设计时,应以女性照护需求为优先,而非让制度门槛成为新的健康障碍。」
本次公告预告期60日,将于8月底届满,而公共政策平台提案依规定政府须于2个月内回应;林静仪所称检调侦办中的案件,其调查结果也将影响管制方向。
