美国共和党3月6日提出外界等待已久的新医保法案草案，其中废除了奥巴马医保（Obamacare）大部分措施，包括取消不纳保罚金、更改相关补贴方案，并停止扩大专为低收入者设置的医疗补助计划（Medicaid）等。不过，草案内容被质疑牺牲低收入者权益、增加民众保费开支，除了令民主党人不满外，共和党内也出现质疑声音。
美国前总统奥巴马在2010年推行“平价医保法”（Patient Protection and Affordable Care Act），为其任内主要政绩之一，常被称作“奥巴马医保”。此政策鼓励实行全民医保，不购买保险者须缴交罚金，让过去在美国商业医保制度下被忽略的病患，获得基本医疗保障，成功使美国未参与医保人口由16％下降至7.5％。
然而，反对者则批评“强制购买保险”规定剥夺公民选择权；此外人人参保使得保险费提高，特别是对于中产阶级及高收入者而言，由于得不到政府补贴，相对的保费负担更大。美国总统特朗普多次称奥巴马医保为“一场灾难”，誓要推翻奥巴马医保。
今天（新医保法案）在把医保选择权及可负担能力交还给美国人民方面，迈出了重要的一步。
而此次共和党提出的新方案则主打让人民拥有选择医保的弹性，包括不再强制要求美国大型企业为员工提供保险，也废除个人不投保的罚金；此外也计划在2018年取消奥巴马医保对美国民众征收的税金。不过为了鼓励公民投保，政府提出对于中断纳保人士，保险公司可在新保险计划上加收30％的保费。
另一方面，新草案则以减免税额鼓励民众纳保。在减税补助的标准上，为避免降低人民工作意愿，新法案将标准由收入改为年龄，给予相应的税额抵免，但高收入家庭则无法获得减免。每年中低收入家庭约可减税2000至1.4万美元（约港币1.56万至10.92万）。
新方案仍保留部分奥巴马医保的内容，包括特朗普在当选总统后改口表示欣赏的两项条款，一是在26岁以前，子女得以纳入父母的健保计划、毋须另外购买；另外则是不允许保险公司拒绝为过去有病患记录的申请者承保。
共和党也计划中止扩增奥巴马医保的医疗补助计划（Medicaid）。此计划原由联邦和州政府出资，负担低收入人士的部分医疗费用。新方案仅开放个人申请此计划至2019年底，且此后改由联邦政府每年向各州发放定额补助资金，虽可大幅减少联邦政府开支，但也减少对低收入者的补助。
新医保方案随即引发民主党人的不满。参议院少数派领袖舒默（Chuck Schumer）批评特朗普并非取代“平价医保法”，而是迫使美国民众支付更多保费，换取更少保障，以填补保险公司的缺口。
而共和党内部也出现反对声浪。几位共和党参议员表示新方案并无法妥善地保护在奥巴马医保下新纳入的低收入户，认为改革医保不应以牺牲底层人民的福利为代价。西北大学的 Craig Garthwaite 也表示，新方案提出的税额减免对于低收入者而言，不足以让他们能负担健保。
新医保方案预计在4月初表决，媒体指出，虽然目前共和党在参议院占些微多数，但只要有2名党员倒戈反对，便足以让自家方案遭否决。
声音
借由减少医疗补助计划及降低税收减免，这项法案明显使得保险人数少于“平价医保法”。共和党的提案旨在减少联邦政府在医疗保健的开销，这不可避免地会让更多人没有保险。
我还没看到国会正式版的奥巴马替代法案，但从媒体报导来看，这看起来肯定像是奥巴马医保精简版。
如果一个计划不包含扩增医疗补助计划受众的稳定性，以及各州补助弹性，那我们不会支持。