「在一個文明社會，發展多年的醫療制度下竟然是一片第三世界的景象——病人在急症室輪候三日三夜等上病房，到了病房卻只能睡在走廊甚至要坐輪椅等床位，實在教人情何以堪！」由一班執業護士組成的「護士政改關注組」，3月12 日以《我們是護士，我們憤怒了》為題在社交網頁發帖，她們這樣形容今天香港公營醫療體系。
每年年初，香港進入季節性流感高峰期，公立醫院便會「爆滿」，急症室輪候時間大增，內科病房有如「第三世界」。護士政改關注組指，急症室及內科病房這種嚴峻情況，是前線醫護人員每年冬季都要面對的「難關」。
第一關：急症室先等半天
香港急症科醫學院副主席蕭粵中，1993年開始在公立醫院急症室服務，現時是急症室顧問醫生。在電影、電視劇情節中，急症室醫生總是東奔西跑，在病床間爭分奪秒地救人，不過蕭粤中告訴端傳媒，現實環境並非如此。
香港急症室醫生值班時間一般分為三班，每更8至10小時。「例如通宵有四名醫生值班，可能兩人會專門看輪床和輪椅的個案。另外兩人就可能在診症室『坐定定』，專門看自己走進來的病人，這兩位醫生不用四處走動，診症就比較有效率。」
然而，不論分派到哪一個崗位，急症室醫生當值的8小時都「忙到無停手」，卻並非每個個案都生死尤關，蕭粵中淡然說：「其實大部分時間都花在『比較簡單』的個案。」
蕭粵中口中「比較簡單」的個案，說的是一些「非緊急」或「次緊急」病例。現時香港有17間公立醫院急症室，由醫院管理局（簡稱醫管局）管理，當病人到急症室時，會先由最少有一年急症室工作經驗的分流站護士，根據病人病歷及求診時心跳和血壓等維生指數，初步評估病情，將病人分為危殆、危急、緊急、次緊急、非緊急五類。
根據醫管局向立法會提交的一份文件，在2012至13年度，全年有218萬多人次向急症室求診，其中超過146萬，即67%個案都屬於次緊急和非緊急，危殆和危急的個案只有2.7%，全年不夠6萬宗。
根據醫管局訂立的指標，危殆病人可即時獲得處理；95%危急病人可於15分鐘獲得診治；30分鐘會處理90%緊急病人。次緊急和非緊急個案，則沒有服務時間指標。
急症室全院滿座的原因
有些人跌傷背痛，到急症室拿了三天病假證明，第四天他覺得還未能上班，也會回來急症室拿病假證明。
「曾經有病人皮膚長了粉瘤，那個瘤已經維持一、兩年了，一直也沒有問題，那天剛巧有人跟他說還是看一下醫生比較好，他就到急症室來了。有些人跌傷背痛，到急症室拿了三天病假證明，第四天他覺得還未能上班，也會回來急症室拿病假證明。甚至有些人藥吃光了，又未到專科覆診的日子，就來急症室求診配藥。」蕭粵中一個接一個地數着這些被評為非緊急的個案。
對上一級分類是次緊急，蕭粵中舉例說，傷風發燒、痾嘔肚痛、跌傷流血等，如果維生指數沒有問題，都會被分流為次緊急。「有時他們在家中切菜時切傷手指流血，但很明顯能夠止血，傷口又沒有紅腫的，其實不會有生命危險。」這類次緊急個案佔急症室個案最大比例，但蕭粵中說，其實病人沒有即時危險，未必需要急症室處理。
過去一個月的冬季流感高峰期，多間大型醫院的急症室「爆滿」，即使前線醫護人員馬不停蹄工作，候診病人仍然動輒要等上十多小時。食物及衛生局局長高永文與一班醫管局高層，3月9日視察位於九龍中的伊利沙伯醫院時，急症室的電子屏幕顯示，緊急個案要輪候2小時，次緊急和非緊急病人，則分別要等6至8小時。
（3月9日）這天晚上播出的電視台節目，主持就到伊利沙伯醫院，訪問了一名正在輪候急症的女士。這名女士戴着口罩、氣沖沖地說，預計要等候四至五個小時才能見醫生，批評「很浪費時間，但不來求診又不行，實在受不了」，但令她要到急症室的病情，原來是「感冒咳嗽」。
過往一直有批評市民濫用急症室，一名不願具名的醫管局管理層表示，他們不會用「濫用」這個字眼，「我們更不能說病人不應來求診，因為這會成為政治敏感議題」。蕭粵中在訪問中，也一直沒有用到「濫用」二字去描述他處理的「急症病人」。
蕭粵中認為歸根結柢，是香港醫療體系的問題：「香港基層醫療做得不好，市民可能找不到醫生，才無奈看醫院急症。」他說，病人未必有專業知識判斷自己的病情，香港又沒有完善的家庭醫生系統，才會造成這些「不適當使用急症室」的個案。
但病人是否找不到醫生才到急症室呢？端傳媒分析了醫管局提交立法會文件的數字，發現不論平日或公眾假期，在午夜12時至上午8時的通宵時段，平均每日到急症室求診的人次較日間更少。平日與公眾假期的每日平均求診人次，也沒有明顯差別。兩組數據均反映，公眾假期及通宵時段，公立門診或大部分私家醫生休假，並非導致急症室病人上升的直接原因。
蕭粵中也說行醫23年來，見證香港人求診的心態明顯改變：「大家以往會覺得到醫院是大忌，但現在市民有病就看醫生，看醫生就想到急症室，心態都不同了。」
第二關：15小時等內科病房床位
急症室迫爆現場，另一原因是內科病床不足。高永文到伊利沙伯醫院急症室巡視當天，急症室登記處還貼了一則通告：「內科病房爆滿程度非常嚴峻，經急症室醫生診斷後，若需入院，內科病房等候時間平均超過15小時，病人請耐心等候或轉往他處求診。」而等候入住內科病房期間，這批病人正是「濟留」在急症室內。
本身是內科副顧問醫生的公立醫療醫生協會會長陳沛然3月9日也撰文指：「當內科病床使用率超過100%至110%，先會滿瀉到其他願意幫忙的非內科病床，之後再『倒灌』回內科病床無上限加床。」當病房再無位置加床接收「倒灌」病人，新入院的病人就需留在急症室等候入院。
嚴重的時候，病床與病床之間只能側身進去，血壓機也推不進去。
內科泛指以藥物治療的病房，以下細分為多個專科，近日冬季流感高峰期，較受影響的老人科和呼吸系統科，都屬於這個專科。在剛過去的一個星期，全港內科病房的佔用率，平均也維持在110%，部份醫院更高達130%。
護士政改關注組接受端傳媒訪問時表示，佔用率超出100%，就代表有「加床」情況，例如病房原本是四人房間，會增加至六病張床，六人房間會增加至八張病床，二人房間會在門口加放第三張床，再不夠就放在走廊。「有時病人到了病房，還要等其他人辦好出院手續再安排床位，嚴重的時候，病床與病床之間只能側身進去，血壓機也推不進去。」關注組發言人說。
公立醫院護士主要分三班當值，值班護士每更最少兩次為病人量度生命表徵，包括血壓、心跳等，情況不穩定的病人會更為頻密。醫生巡房時，護士要協助醫生進行無菌檢查或治療，之後護士要跟進醫囑，洗傷口、換喉、為病人安排抽血和X光等檢查。另外早、午更一般有兩次派發「口服藥」及「外用藥」，至少一次打針，視乎醫生處方，也可能會在日常安排以外加插。
「至於病人護理，護士要協助更換尿片；派飯時要協助派餐及餵食；餐前要為糖尿病人量血糖，需要時注射胰島素；『吊鹽水（打點滴）』和輸血要按時更換；交更記錄和評估要填好；探病時間要回答家屬問題；病人按鐘要回應；還有病房林林種種的行政，例如安排人手運送緊急樣本、取藥、借儀器、安排清潔及運送病人、轉介申請藥物、點算醫療用品和消毒物品⋯⋯」
關注組數着香港護士「一匹布那麽長」的工作清單，說香港護士對病人的比例遠高於國際水平，「現時公立醫院病房裡每1位護士平均照顧12位病人，晚間更上升至1比24，跟其他已發展國家1比4至8的比例相距甚遠」。
夾在中間的醫護憤怒了
高永文巡視伊利沙伯醫院後，表示已採取不同措施紓緩情況，包括在急症醫院內調動和加開病床；將病情較穩定的病人轉往康復醫院；研究是否需要暫停急症醫院內的非緊急服務。醫管局也會擴大現行的特別津貼計劃，邀請更多醫護人員在休假期間支援急症室和病房的工作。
然而，這些差不多每年冬季流感高峰期都會推出的「特別」措施，卻未能安撫前線醫護人員的情緒。護士政改關注組說，既然流感高峰每年都會出現，管理層應該預早增加人手，例如增聘兼職醫護，並將病情較輕的病人分流到流感診所和門診。至於長遠而言，除了醫院病房人手和配套都要增加，亦要增加社區外展人手和資源，支援老人院需要。
政府要加醫療服務，但加經常性開支免問，市民病人要加醫療服務，但最好是不用付錢。
3月16日，香港護士協會也在香港多份報章刊登廣告，題為「致香港特別行政區行政長官的公開信」，要求改善增撥資源、增加人手，以維持公營醫療服務質素，其中特別提到：「『加床加人』同步進行。」
公立醫療醫生協會會長陳沛然在個人網誌表示：「政府要加醫療服務，但加經常性開支免問，市民病人要加醫療服務，但最好是不用付錢⋯⋯夾在中間的醫護人員可以怎樣？」
於是「白衣天使」也憤怒了，護士政改關注組說：「我們憤怒了，請不要再消耗我們對護理僅存的熱誠，犧牲病人的利益，成為壓垮香港醫療系統的最後一根稻草！」