近日，中国中南大学湘雅医院一名医学专硕规培生堕江身亡，事件引起广泛关注。
3月16日，中南大学和湖南省卫生健康委员会联合调查组发布通报：3月14日湘雅医学院2023级研究生孙同学于21时57分离开宿舍后失联，当晚23时26分，警方向医院通报有人在橘子洲大桥堕江，翌日下午打捞堕江者后，证实为孙同学。
在中国，临床医学生在成长为临床医师之前，一般需要在认定的培训基地完成住院医师“规范化培训”，即“规培”。2014年，中国在国家层面提出将临床医学专硕和住院医师规培合并的制度设计，2015年后新招的临床医学专硕，需要在三年学制期间兼顾规培；同时，制度目标让学生毕业时拿到毕业证、学位证、住院医师规范化培训合格证书和执业医师资格证。
此前，网络流传出疑似孙同学在数个微信群组发出的遗言的截图，内容涉及导师安排的工作严重影响规培、被导师等人大量训斥责任、曾跳楼但被校方拦下后送进精神病院等遭遇。
孙同学坠江身亡消息传出后，中国社交媒体出现许多自嘲“规培牛马”的贴文，发帖人多是规培生或刚刚职业的年轻医生，他们自称自己在科室像“牛马”（注：近年来，中国网友经常用“牛马”调侃自己在职场被剥削的感受，这一说法延伸至医疗场景中）。这些长贴文声讨规培制度，争取规培生的权利。目前，相关贴文已被删除。
近年中国发生数宗规培生自杀事件，孙同学堕江事件再次引发公众对医学专硕规培生制度和医生、导师与规培生三者之间不平等关系的质问和反思。
端传媒编辑部-zh-hans
专硕规培模式的多重压力
根据网络流传的截图，孙同学在3月14日晚11时许在微信群组内发信息指，自2024年10月，研究生导师谷文萍安排的任务严重影响其正常规培工作，导师和带教（注：一般为有资质的临床医师作为规培生的指导老师）的训斥责难令其很难继续工作。孙同学指在进行规培临床培训的同时，还得为导师做大量工作，包括数项和药企合作项目的入组、随访、伦理审核，课程PPT和学会任职的申报、日常工作。
孙同学称导师性格急躁，事情进展没有达到就会无论时间地点地训斥；在她因参加查房无法接听电话时，导师会直接打电话到办公室让值班医生叫她“滚过去”处理事情。在截图中，因为导师工作和临床工作的时间高度重合，孙同学坦承自己的缺席是“不合适”的。面对这个情况，导师和带教会对其训斥，孙同学会被威胁无法毕业。
该聊天记录中，孙同学还指自己曾为了“解除自身痛苦”而跳楼，研究生部阻止后将其送进湘雅二医院精神科。而后孙同学“背上精神病的枷锁”，需服用具高度依赖的高剂量药物继续进行临床工作，出院后要签署保证书、免责书、被反复训斥。孙同学称，导师曾表示“再闹一次别想从精神病院出来”，“我想作为一个正常人死去”。
相关截图随后在网络上被删除。一位在群组内收到孙同学信息的知情人士向健康领域自媒体“健闻咨询”确认上述遗言。
根据中南大学湘雅医院官网，谷文萍是中南大学湘雅医院神经内科主任医师、科副主任，也是硕士生导师。她毕业于湘雅医院的前身湖南医科大学医疗系，曾经在美国斯坦福大学做博士后研究。
红星新闻3月17日报道指，在中南大学湘雅医院小程序预约挂号系统发现谷已停诊。该院院长回应称，谷因受到社会骚扰无法开展工作，并未被停职。
根据界面新闻报道，孙同学本科为中南大学临床医学（五年制）学生，2022年，孙同学在社交平台发布自己保研的消息，“最爱的科室、最好的团队，从大一模糊的期盼，到大四的向往，终于圆梦了。”一位就读于中南大学湘雅医学院的学生告诉界面新闻，孙同学为研究生三年级学生，原本只剩两个月就可以毕业。
另外，根据界面报道，数位曾在湘雅医院参加规培的受访者表示，曾听闻孙同学表达规培、学业带来很大压力；有受访者对界面表示，孙同学平时性格“开朗”“积极”，与周围的人相处融洽。
《南方都市报》获悉，湘雅医院在3月19日召开研究生导师紧急会议，强调要更加关注研究生的生活、心理情况。
截止发稿前，官方亦未公布该事件的进一步调查结果。倘若截图内容属实，除了专硕规培制度的讨论外，校方在孙同学试图跳楼后将其送进精神病院，以及后续的一系列做法，导师、带教涉及的语言暴力问题等，也值得进一步追问和反思。
医学专硕规培的劳动权益保障有何不足？
2014年，中国的临床医学教育建立起规培制度，并在之后的五年在全国推开。2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历的医生都必须经过规培。
对于一名临床医学本科生而言，五年毕业后，通常还需要接受三年规培，并通过国家执业医师资格考试和注册，整体至少要八年才能成为具有独立执业资质的医生。若在本科毕业后继续攻读临床医学专硕，则可以在三年学制内实现学历升级与完成规培。
一家三甲医院的科室主任曾在接受端传媒访问时，用“划算”来形容“专硕规培”这种模式。而在孙同学事件发生后，一位专硕规培生对“健闻咨询”表示，“正常路径下，这些东西本来需要七八年才能完成，如果专硕想要在三年内全部搞定，是不是应该在培养方案和标准上做些调整？”
回溯规培制度的形成，90年代，中国第一位临床麻醉学博士刘进从美国进修后回国，把美国的住院医师制度（residency）引入中国，在北京和四川做试点。2003年刘进当选全国人大代表后，连续十年提议把规培制度在全国推行，并将其费用纳入国家财政预算。他还曾建议，国家对每位规培生的投入应达到每年10万元，并覆盖绝大多数培训成本。
根据《21世纪经济》报道，刘进认为，中国医学教育一直有三个环节：医学生教育、住院医师培养、专科医师终身继续教育，其中最薄弱的，恰恰是中间这一段。这套规培制度要解决的，正是大量医学毕业生在真正独立行医前，缺乏统一、规范、足够扎实的临床训练这一问题。刘进还认为，真正的规培远不是简单把年轻医生放进医院轮转三年。它需要资深医生投入大量时间带教，需要医院把教学置于科研和服务产出之前，更需要稳定、充足、可预期的财政支持。
中央财政自2014年起对规培提供专项支持，补助标准长期维持在每人每年3万元，其中三分之二用于补助参培住院医师，三分之一补助基地和师资。
规培的管理部门是中国医师协会，该协会常务副会长于竞进对媒体如此解释中国规培制度的“中国特色”：在美国、英国、加拿大等国家，规培对象主要是同一种身份：毕业后进入培训体系的年轻医生，也就是“社会人”。而在中国，规培体系里同时装进了“单位人”“社会人”和“专硕生”：前两者主要归卫健系统管理，第三类临床医学专业型硕士则首先是教育系统中的研究生。
“单位人”已经与医院等用人单位签约，培训期间仍由原单位发放基本工资；“社会人”没有正式工作单位，收入主要依靠财政补助和培训基地补贴；而专硕生作为在读研究生，收入主要来自学校奖助学金和轮转绩效。也就是说，同样进入医院轮转、值班、承担临床工作，专硕生在制度上却并不完全属于卫生健康部门的那套规培财政和管理逻辑。
于竞进称，专硕生待遇低，并不完全因为国家对他们没有投入，而是因为专硕生仍然属于学生，受教育部门的财政管理。
北京协和医学院的花苏榕副主任医师在美国医学刊物发表过观点文章，认为中国医疗支出占GDP的比重远低于美国，用于医学教育的资源更少。在这种资源基础上，教学医院很难为高质量住院医师培训提供充足资金。结果是，带教医生缺乏足够激励，培训质量下降，年轻住院医师投入了巨大的时间和机会成本，却常常被安排去做重复、琐碎、替代性很强的工作，真正关键的临床训练反而不足。
值得留意的是，美国住院医师的训练体系还强调劳动保障、休息权和心理健康支持。美国住院医师训练由行业协会ACGME（美国毕业后医学教育认证协会）制定规则，能够支持训练医师的主办机构必须在合同和制度里表明为住院医师提供的经济支持与福利，包括健康保险、休假与心理健康服务。
中国情况则不同。新华社曾报道，规培生当中，“单位人”“社会人”都有劳动合同保障，但这并不适用于仍然在校的专硕生。医学自媒体“迈克斯医学”的文章指，规培中的学生和医院之间的劳动关系更加复杂，除了北京、上海的部分高校规定规培研究生和在职医师拥有同等待遇外，多数其他地区并未落实。
另外，ACGME还有对住院医师培养机构的问责机制。若医院不合规，会面临投诉、行业协会的实地访查，严重的情况还可能被吊销培养机构的资质认证。让住院医师超工时工作、带教布置超过职责范围内的工作、心理健康保障缺失等待均是不合规的例子。
中国的规培生培养基地则缺少相关问责机制。据《住院医师规范化培训基地标准》，医院能否成为培训基地与规培生的受教育体验并没有关系，《标准》只对医院的规模和医疗水平有要求。尽管《标准》明确对规培生发放合理待遇，但范围并不明确包括仍然在专硕学业中的规培生。
同时，规培医院有权不给规培生发规培证，甚至要求规培生“退培”。2024年凤凰网报道，尽管部分医院会在规培生指南里写上请假制度，规培生仍然担心能否拿到规培证，“三年内不敢请一次假”。即便请假，规培生“请假也不会批、批了也没有用”。
尚未完成的改革
2022年修订版《住院医师规范化培训内容与标准》试图纠偏早期“重使用、轻培养”的倾向。与2014版主要规定轮转科室、时长和技能清单不同，2022版细化了职业培养目标，要求带教老师根据不同年级住院医师分配不同难度任务，试图把规培重新拉回教学，而非简单派活的逻辑。
另外，新修订版中明确把“思政教育”写入医生训练中，要求思想政治教育、“医德医风”考评贯穿规培全过程。对于专硕规培生的待遇、保障和工时问题，2022年的修订版并未提及。
于竞进2024年接受《三联生活周刊》访问时表示，“我们非常赞同提高规培补助标准，更好地保障规培生培训期间待遇。但也要充分考虑我国国情。”于竞进称，“疫情以来，经济社会发展受到影响，财政非常紧张。”
2025年全国两会期间，李孝轩等政协委员提案要求加大中央财政支持力度，将现行约3万元/年的规培生中央补助标准大幅上调至不低于8万元/年。
2025年11月，中国医师协会宣布进行新一轮《住院医师规范化培训内容与标准》修订，仍由刘进领衔。该协会目前公开的会议信息中，未见涉及专硕规培生权益的讨论。
