四问中国疫苗出口：利益交换还是大国责任？中印如何竞争？有助全球接种吗？

以总统佐科（Joko Widodo）注射第一针剂科兴疫苗为图样的纪念邮票，于2月底在印尼发行。这一版分红蓝两种背景的邮票，被当作中国疫苗出口援助的力证，得到大陆官媒宣传。除印尼外，匈牙利、菲律宾、土耳其、智利等至少70个国家及地区已接收捐赠或购买了中国疫苗。

由于欧美国家COVID-19疫苗价格偏高，且自顾不暇，自2021年年初，东南亚、南美、中东以及东欧等不少发展中国家等不及COVAX（COVID-19 Vaccines Global Access，即2019冠状病毒病疫苗实施计划）的配给运输，选择向中国、印度及俄罗斯等国家订购疫苗。英国医疗分析公司Airfinity的数据显示，截至3月底，中国已出口疫苗高达1.15亿剂，为全球之最。印度次之，出口了6300万剂，欧盟则主要向英国、日本等国输送了5800万剂。

中国国家主席习近平称，这是中方开展的疫苗国际合作，意图是使疫苗成为“全球公共产品”。2020年5月，习近平表示将在两年内向世界各国抗疫行动提供20亿美元援助。外交部发言人耿爽也在前一个月表示，中国已向世卫捐款5000万美元。2021年年初，中国亦宣布将向COVAX提供1000万剂疫苗。然而，由于分配机制与价格不透明，加之中国的威权形象和外交上的强硬姿态引发诸多争议和摩擦，国际上出现不少声音质疑中方使用疫苗进行外交利益交换。中国的疫苗版图如何分布？疫苗出口有意无意撬动了哪些利益？又受到哪些势力的制约？疫苗出口上的大国博弈会为贫穷地区提供解方吗？端传媒梳理数据及信息，试图回答这些问题。

问一：5成疫苗用于出口，是外交还是道义援助？

据 Airfinity，3月底，中国共生产疫苗2.3亿剂，其中5成用于出口。中国官方叙述始终排斥“疫苗外交”一词。官媒《人民日报》3月22日发表评论称，“‘疫苗外交论’暴露美国阴暗与冷血”，认为持此论调是犯“红眼病”。中国官方更喜欢称自己在充当“负责任的大国”，疫苗出口是站在命运与共的全人类面前。这与2020年疫情初期、中国大量出口口罩等医疗用品时的口径，保持一致。

专注研究全球公共卫生领域外交议题的西东大学教授Yanzhong Huang，在相关网络研讨会中指出，中国疫苗外交是2020年口罩外交的延续。纵然中方不愿承认，其提供疫苗所希望展示的技术实力及全球健康领导地位，会以信誉、商誉、敬畏及可能的借贷得到回报，并期待以此挽回2020年劣质口罩带来的声誉影响，传播中国威权治理的优越性。

智利政治学院的学者Francisco Urdinez在追踪2020年中国口罩外交的数据后，发布论文指，一般而言，死亡率最高的国家也是中国援助的最大接受国，但一般中也有例外。例如，委内瑞拉与巴拉圭的死亡率相差不大，但巴拉圭获得的资助相对很少，一个明显的政治关联是，委内瑞拉是中方的长期合作伙伴，而巴拉圭则是目前仍然承认台湾独立外交地位的国家之一。

无独有偶，4月7日，台湾亦指责中方向巴拉圭施压，称中方拟用百万剂疫苗，迫使巴拉圭与台断交。中方则对此否认。目前，台湾已联系印度向巴拉圭运送了疫苗。

早在2020年3月，习近平就曾提出将海外医疗用品的运输与“健康丝绸之路”联系，中疾控前副主任梁晓峰甚至曾公开呼吁，考虑“一带一路”沿线国家优先获得中国疫苗。

中国在疫苗出口中的另一个特征是，象征性捐赠。南加州大学政治学和国际关系博士候选人Shiming Yang 在其论文中提到，中国对东南亚及非洲的疫苗捐赠，通常晚于其商业合同，且数额较小。例如，其在菲律宾订购了2500万剂疫苗后，才捐赠了60万剂。

学者Yanzhong Huang也表示，由于中国在全球范围内承诺的疫苗数量远大于其国内接种量，随著国内接种的推进，中国可能会对捐赠愈发犹豫，并限于象征性捐赠。

墨卡托中国研究所（MERICS）的学者指出，在中东欧使用中国疫苗的国家看来，相较于5G网络建设涉及到的数据科技问题，中国的疫苗并不会带来太多安全风险。而依靠国家生产力完成的疫苗研发，也成为了宣扬中国制度系统优势的勋章。

正如人民网发布的《他们为何选择中国新冠疫苗》一文中写到，中国疫苗有“最严苛上市之路”，“不算经济账、只算人民健康帐”，有高标准临床设计，才让疫苗获得世界其他国家的认可。

问二：中国疫苗输出80多个国家，分布在哪里？后续如何？

中国官方并未公开其疫苗输出的去向及具体数额，综合各国媒体披露的数据，中国在东南亚捐赠疫苗的数额最高，其次是非洲，而去向中东及南美地区的疫苗，则以售卖为主。

学者Yanzhong Huang提到，东南亚是中国疫苗外交极重要的目标，因其可以通过疫苗在东南亚建立更好的信誉及影响力，并加固此前已有的经济政治联系，填补美国在此处的空白。

东南亚亦是另一个疫苗输出大国印度与中国博弈的“主战场”。早在大流行之前，印度已是“世界药厂”，全球近6成的疫苗产自印度。印度的疫苗也主要运往周边东南亚邻国，如阿富汗、孟加拉国、布丹、斯里兰卡、马尔代夫、缅甸、尼泊尔等。

3月12日，美国、澳大利亚、印度及日本四国领导人召开“四方会谈”（Quad），希望用印度制造、美国技术、日美的融资及澳大利亚的物流，拟在2022年年底前向亚洲提供10亿剂疫苗，以抗衡中方在亚洲悄然铺开的疫苗版图。

而东南亚各国在疫苗上的选择，亦离不开地缘政治因素。与印度存在领土争端的巴基斯坦，是第一个获得中国疫苗捐赠的国家。早在2月1日，巴基斯坦便收到了50万剂中国国药的疫苗，而其准备通过COVAX接收的4500万剂印度疫苗，则一再延迟，至3月中旬才收到首批。与中国交好的印尼及马来西亚均在中国订购了大量疫苗，马来西亚科学部长Khairy Jamaluddin注射完科兴后甚至在Twitter中发布相片，笑称打完疫苗“中文也突然变好”。

中国在非洲已向20个国家输出了疫苗，以捐赠为主。其中，埃及是购买与获得捐赠最多的国家。

尽管埃及因人权问题饱受西方国家批判，但其依旧是中国在非洲主要的贸易伙伴之一。2000年至2012年，埃及与中国签订了39个融资发展项目，即使在疫情严峻的2020年，中埃亦有签署合作协议。

与此同时，埃及亦是2019年支持中国新疆地区政策的37个国家之一、2020年支持中国对港国安法的53个国家之一。事实上，支持中国对港国安法的国家，也几乎均在中国疫苗输出的名单之中。

纵然中国在南美及东欧的疫苗输出以售卖为主，但一些事情的发生顺序，引起了国际舆论对中国“疫苗外交”的讨论。

南美国家盖亚那2月3日表示，中方承诺为其提供2万剂疫苗，并将于3月到货。4日，台湾外交部宣布已与盖亚那签署协议，建立在该岛的台湾办事处。中国外交部当日回应称，呼吁盖亚那“认真采取措施，纠正错误”。几小时后，盖亚那外交部表示，协议被“错误传达”为外交关系，因而会撤回协议，并称将继续遵守“一个中国”原则。

巴西是中国科兴疫苗在国外主要的合作国家之一。2020年11月，巴西曾表示会拒绝中国的5G建设，因“不能把最敏感的数据交给中共”，巴方领导人亦曾多次在社交媒体上对中方政策进行批评。2021年1月17日，巴西卫生局批准了中国科兴疫苗与阿斯利康疫苗的紧急接种。彼时，巴西已有20万人死于大流行，1月底更发现变种病毒。2月，巴西通讯部长到访北京，并在两周后宣布了5G招标规则，华为被获准参与竞标。

中方在中东欧主要输送疫苗的国家是匈牙利及塞尔维亚。华为、中国银行等中资企业早在匈牙利有所发展，匈方亦是首个批准中国疫苗的欧洲国家。中国与塞尔维亚在2021年新签订了矿产投资，与此同时，国药正与塞尔维亚协商，拟在塞建立疫苗生产基地，其或成为首个生产中国疫苗的欧洲国家。

疫苗出口带来的实际经济利益亦不容忽视。多数国家并未披露购买中国疫苗的价格，不过，《纽约时报》曾披露，据一位匈牙利高级官员在其脸书中上传的合同显示，匈牙利为国药集团疫苗支付的价格是每剂30欧元（约279.4港币），而与之相对的，欧盟为辉瑞的定价是每剂15.5欧（约144.4港币），阿斯利康则是2.15美元（约16.7港币），使中国国药疫苗成为世界上最昂贵的疫苗之一。合同由匈牙利政府与第三方供应商签订，这一价格亦引起当地反腐败监察机构的质疑。另外，塞内加尔财政部也表示，为20万剂中国国药疫苗支付了370万美元，平均每剂疫苗18.5美元（约143.8港币）。

中国在中东的疫苗合作伙伴主要是土耳其及阿联酋。不过，土耳其除科兴外，也将购入辉瑞及俄罗斯疫苗Sputnik V、美国莫德纳疫苗。而阿联酋则计划成为中东的中国疫苗生产基地。疫情之前，中国就曾多次与阿联酋建立贸易伙伴关系，阿联酋是中国“一带一路”的“重要支点国家”。

新加坡国立大学李光耀公共政策学院学者Alfred Wu表示，中方与阿联酋的协议关系，是中国希望在中东建立其影响力，拉近与阿拉伯国家的关系。而这些国家，传统上与美国关系较为密切。

问三：疫苗外交遇上哪些困境？

中国并非唯一进行疫苗外交的国家，俄罗斯、印度，以及姗姗来迟的美国等其他发达国家，亦希望在全球公共卫生上发挥自身影响力。

印度疫苗不但出口到周边邻国及巴林、多米尼加、非洲各国等其他低收入国家，亦运送至摩洛哥、巴西、南非等中高收入国家。2020年末，加拿大总理曾对印度农民的示威表达支持，加印关系一度僵硬。2月，加拿大总理向印度寻求疫苗供应，两国关系缓和。

俄罗斯亦答应向匈牙利、捷克、斯洛伐克等超过50个国家提供疫苗，澳大利亚向太平洋国家及东南亚合作伙伴承诺疫苗供应，欧洲则主要向非洲医护捐赠疫苗及为COVAX提供了共18.51亿美元（约143.84亿港币）的资金支持。美国总统拜登（Joe Biden）也承诺向COVAX捐赠40亿美元，并称将在2021年年底之前，交付至少20亿剂疫苗。

在诸多的竞争者中，中国疫苗可能并非各国首选。2021年1月，英国市场研究公司YouGov一份对澳大利亚、中国、丹麦、印度、印尼、香港、新加坡等17个国家及地区约19000人的调查显示，中国制造的疫苗是最不受欢迎的疫苗之一。

除此前有关中国疫苗安全问题的新闻外，目前中国上市的三款疫苗——国药、科兴、康希诺中，仅科兴的第三期临床试验报告在4月12日迟迟面世，其余两款均未见完整经同行评审的第三期临床报告，国药与科兴此前在WHO的报批也尚在检验阶段。数据的不透明、不完整，令一些有经济条件做出选择的国家对中国疫苗心存迟疑。

斯里兰卡就因中国疫苗缺乏第三期临床报告而拒绝了中国。3月31日，中国政府向斯里兰卡捐助的疫苗飞抵机场后，总统亲自迎接，中国官媒亦对此进行宣传。然而两天后，斯里兰卡药监部门专家委员会却发布声明，指没有足够的数据可以证明中国国药疫苗的有效性和安全性，因而拒绝了批准接种。斯里兰卡继续购入印度的疫苗。

新加坡也同样因缺乏数据而搁置了科兴疫苗的购入。新加坡国立大学政治学教授Chong Ja Ian提到，纵然新加坡拒绝会使中方不悦，但监管部门无法在数据缺失的情况下放行。

对于中国国产疫苗的详细数据，一直存在争议。在斯、新等国犹疑的同时，中国国内则报导了智利大规模接种科兴疫苗的成果。4月16日晚，智利卫生部表示，科兴整体有效率67%，预防住院有效率85%，预防ICU有效率89%。

除此之外，中方部分政策及政治取态，也为其疫苗外交带来障碍。例如，土耳其过去曾批评中国的新疆政策，是次大量采购中方疫苗，遭国内维吾尔人抵制，担忧土耳其因疫苗而与中方签订引渡协议等不利维吾尔人的政策协定。

中国疫苗在越南也遇到了阻碍。因越南防疫相对成功，且国内反中情绪激烈，使越南成为至今没有明确表态是否使用中国疫苗的东南亚国家之一。目前，越南主要批准了英国的阿斯利康疫苗及俄罗斯的Sputnik V。此前，中国在南海议题上，与越南、菲律宾等国多次发生争议，越南民间因此对中敌意加深。据新加坡东南亚研究所(ISEAS-Yusof Ishak Institute)的报告，越南对中国不信任度高达75.4%，在东南亚国家中仅次于同样涉南海问题的菲律宾（82.1%）。

问四：大国博弈会为贫穷地区提供疫苗的解方吗？

3月，印度开始推进国内疫苗的施打，因而延迟了大量订单。例如4月8日，原计划通过COVAX接收的5400万剂阿斯利康疫苗延迟交货，印尼卫生部部长决定，再向中国订购近1亿剂疫苗。

然而，中国国内疫苗的接种也开始铺设，势必会影响中方对外的交货速度。国药集团拟在2021年于国内生产共10亿剂疫苗，科兴希望年内可生产20亿剂。与此同时，美国疫苗施打步入稳定期，4月5日，美国表示将考虑尽快与其他国家分享疫苗，拜登政府称将恢复对WHO及COVAX计划的援助。美国的入场，为疫苗外交的大国博弈带来新的变化。

欧洲外交事务委员会访问政策研究员Vladimir Shopov指出，如今的疫苗外交已超越供给分配，进入了生产的新阶段。

目前，中国已与阿联酋、马来西亚、印尼、塞尔维亚等国签订合约，在境外生产疫苗。俄罗斯也与塞尔维亚达成了生产关系，俄疫苗Sputnik V将在塞尔维亚投产，并根据需求向欧洲各国出口。

在这种转变中，疫苗外交不仅仅是外交置换，而成为一种成熟的发展模式。中方可以在生产基地再进行扩散和外交，“地缘政治套利保值带来了长期的、可见的、结构性的收益。”

不过，疫苗只是诸多外交风波的其中一个影响力。例如在塞尔维亚，纵然中俄均试图用疫苗扩大在塞尔维亚的经济影响，但该国公民可在辉瑞、阿斯利康、国药及俄罗斯的Sputnik V中自由选择。总统 Aleksandar Vucic 接种了中国国药疫苗，而总理 Ana Brnabic 则接种了辉瑞疫苗。与此同时，美国、德国也在寻求经济投资合作以对这个后共产主义国家进行拉拢。

这些国家间的角力会为终结疫情带来助力么？关注全球正义、环境与性别的政治学学者 Barbara Unmüßig 发文指出，一边是欧美国家自私地囤积疫苗，并为其疫苗收取高昂的专利费；而另一边，俄罗斯、中国及印度则在利用疫苗制造新的政治影响与地缘政治版图。她认为，目前结构上最有效也最可持续的方法，是暂时中止疫苗的专利，如同印度与南非在去年10月向WTO提出的那样，向全球分享疫苗生产所需的技术与知识。

杜克大学全球健康研究所1月份的研究指出，仅占世界人口16%的富裕国家，垄断了全球60%的疫苗供应。

3月底，250多名欧洲议会成员发起联合呼吁，希望欧盟重新考虑印度及南非向世贸组织提起的临时专利豁免。4月17日，10位美国议员亦向总统拜登发起同一提议。

学者Yanzhong Huang认为，大国博弈纵然都有利益驱动，但倘若以此可以使得贫困地区尽快接种疫苗，或许是最好的结果。