![2016年5月13日,美国马萨诸塞州总医院,Thomas Manning在接受全美国首宗阴茎移植的手术后,向镜头竖起拇指。](https://d32kak7w9u5ewj.cloudfront.net/media/image/2016/05/b0f0746fd0324c829fb979c7cfc936d3.jpg?imageView2/1/w/1080/h/720/format/jpg)
今年5月,一名男子成功接受美国首例阴茎移植手术的消息登上各大媒体头条。这次实验性手术的成功,将会帮助更多有难言之隐的男性伤者和病人解除生理和心理上的双重痛苦。
这位幸运的“试验品”名叫曼宁(Thomas Manning),现年64岁的他是美国麻省(Massachusetts)的一名银行快递员。2012年,工作时发生的一场事故导致曼宁身受重伤,在医院治疗期间,医生偶然发现他患上并不常见的阴茎癌。为了防止恶性肿瘤扩散,曼宁的大部分阴茎被切除了。
如果不是那场意外,我两年前就不在了。
死里逃生的曼宁发现,厄运才刚刚开始:被切除后的阴茎只有大约2厘米长,他不得不坐着小便,性生活更完全不可能存在。本就单身的他更加无奈:“我不会靠近任何人,我没法和任何人发展恋爱关系。”
幸而美国政府针对退伍军人的一项治疗计划让曼宁有了重获新生的机会。
美国国防部数据显示,自2001年到2013年间,共有1367名美国军人在伊拉克战争或阿富汗战争中伤到下体——大部分都是被自制炸弹所伤,其中一些人失去了部分或全部阴茎,这些人基本都不超过35岁。失去阴茎还给这些军人带来严重心理创伤,数据证明他们退伍后的自杀率非常高。
阴茎移植手术被认为是挽救他们人生的最佳方案。麻省总医院(Massachusetts General Hospital)和约翰·霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins University School of Medicine)参与了这一伟大的工程。
麻省综合医院的整形重建外科医生塞楚洛 (Curtis L. Cetrulo)称,手术团队会先通过一般病人来完善技术,然后运用到受伤军人身上,因为美国国防部“不想让受伤的勇士接受未经验证的技术”。
于是,曼宁成为了“小白鼠”。经过3年的试验准备,麻省总医院团队在今年5月8日到9日投入12名医生和30名医护人员,为曼宁进行了一场长达15个小时的手术,用于移植的阴茎来自一名已逝捐赠者。
![2016年5月18日,美国马萨诸塞州总医院,Thomas Manning(右)与泌尿科总监Dicken Ko聊天。](https://d32kak7w9u5ewj.cloudfront.net/media/image/2016/05/7992a5340f7f413f879cdf399b8d9bce.jpg?imageView2/1/w/1080/h/720/format/jpg)
手术后,曼宁的“新朋友”恢复了正常供血,没有出现感染或免疫排斥,这被认为是手术成功的重要标志。在6月初出院时,他已经可以正常小便。
尽管担任手术团队带头人的塞楚洛仍然表示,“对我们来说,这是一片未知的水域”,但他认为如果一切顺利,曼宁在几个月后甚至可以恢复性功能。不过,曼宁还需要终身服用抗排异药物,以确保这个“借来的”器官忠于自己。
曼宁通过媒体对其他同病相怜的人说,“不要藏在石头后面”。他期待能再次享受性爱,并认为“如果运气好的话,我能恢复到以前的75%”,尽管医院并没有对此作出保证。
曼宁并非盲目乐观,2014年在南非进行的一次阴茎移植手术,就让患者当上了爸爸。
2014年12月11日,南非斯泰伦博斯大学(Stellenbosch University)和泰格堡(Tygerberg)医院的医生经过9个小时的手术,为一名21岁的伤者成功移植阴茎,并让其恢复了泌尿和生殖功能。
这位匿名病人在18岁接受当地传统的“割礼”(包皮环切)时遭遇不幸,他的阴茎因感染坏死而不得不被切除,最后只剩下1厘米。南非每年有数十名到数百名男孩因为这种“成年礼”而致残或致死。
幸运的是,在手术仅仅两个月后,这名南非男子就让他的女友怀孕了——如此之快的恢复速度让主治医生也感到惊讶。南非的医生们因此宣布,这次手术是全球首例成功的阴茎移植——而这一荣誉原本或许属于中国广州的一个医疗团队。
2004年冬天,一位44岁的广州男子在醉酒后遭遇意外,导致阴茎严重残缺。他的主治医生、广州军区总医院泌尿外科主任胡卫列决心成为第一个吃螃蟹的人:他组织多位专家进行研究讨论,进行了3例活体阴茎解剖实验,试图为病人完成人类历史上首次异体阴茎移植手术。
按照中国人的传统观念,阴茎可是传宗接代的命根子,被看成是男性的标志性器官。
广州军区总医院伦理委员会对此开放绿灯,医疗团队也顺利找到一名脑死亡的22岁男性提供阴茎。
2005年9月20日至21日,7个小时的努力后,医生宣告手术成功,中国官媒新华社也在第一时间发表庆贺报导。10天后,医护人员为病人取下导管,后者可以站立着顺利排尿。
就在所有人都在等待这位病人迈进一步、重获性功能时,意想不到的事情发生了:主治医生在两周后不得不在病人夫妇的要求下“忍痛”挥刀,将病人的阴茎——准确地说是捐赠者的阴茎——再次切除。
根据胡卫列团队次年在欧洲泌尿学期刊(European Urology)发表的论文,病人及其妻子对来自陌生人的这一器官怀有异乎寻常的抵触情绪,引发了严重的心理问题。他们在论文中表达了遗憾:“移植阴茎勃起后的形态可能在某种程度上造成了受体心理上的反感……术后发生的事情实在超出了我们和病人的想象力,这毕竟是世界上史无前例的一次尝试。”
法国外科医生 Jean Michel Dubernard 认为,心理因素在很大程度上决定了阴茎移植手术能否真正成功;以色列外科医生 Yoram Vardi 则指出,如果在移植手术前后对病人展开辅助性心理治疗,这段已经缝合好的阴茎不至于又被切掉。
尽管未见报导,但南非医生和美国医生很可能在这方面有所借鉴,因此中国这例失败的手术案例也并非全无意义。
声音
阴茎移植不应比其他类移植手术更为复杂。
类似手术(阴茎移植)暂时只限于癌症病人和受创伤者,将来可能开放给跨性别人士。