5月18日下午,台湾指挥中心公布:国内新增240例本土确诊、5例境外移入,确诊个案中新增2例死亡。疫情爆发至今,已累计14例死亡个案。指挥中心表示,18日新增的240例本土确诊案例,与先前的群聚案直接相关的有台北茶艺馆88例、万华区活动史67例、狮子会相关群聚2例、进香团2例、宜兰游艺场1例。群聚关联不明51例、疫调中29例。
自2021年5月15日大台北地区的疫情警戒升至第三级以来,中央流行指挥中心便宣布,医疗院所将会进行分舱分流、落实轻重分级制度:将“负压隔离病房”、“专责急救病房”、“专责医院”留给重症病患,无发烧、无积极治疗需要之轻症者,则移至“加强版集中检疫所”,以确保医疗量能;也会设置户外筛检站、运用远距医疗诊治门诊病患,避免大量人潮涌现医院,造成交叉感染。
但,尽管中央积极部署医疗量能,然而在疫情急速升温、连续三天本土确诊破百例的态势下,“前线”各地的医疗院所仍传出采检人潮涌入急诊室、排挤到其他重症患者和紧急伤患的情况。除了有轻症病患不愿转移至“加强版集中检疫所”、占用医院急诊床位之外;也传出重症病患也没有急诊床位,为避免在室内执行插管发生飞沫传染,急诊医师只能在户外插管。
原本的就医民众,加上等待采检和排队施打疫苗的人潮,使得医院急诊室爆满、第一线医护人员疲于奔命,连台大医院院长吴明贤也出面喊话,请轻症民众不要直冲急诊、耗费医疗资源。雪上加霜的是,预约施打疫苗的跟着满载,指挥中心宣布5月15日起不再接受“自费疫苗”预约,但保证“已经预约自费疫苗者可以继续施打、数量足够”。不过,许多民众按照预约前往医院,却发现自费疫苗预约被临时取消,有些医院甚至连“公费疫苗”也公告取消施打。
对此乱象,陈时中回应,有可能是医院报上来的疫苗数量没计算好、有所落差,19日会再配送4万剂到各医疗院所。
但未来若疫苗陆续到货、前往接种的民众越来越多,已经被采检、就医民众所挤满的医院,也可能再被施打疫苗的人潮影响动线。
因应台湾日渐严峻的疫情,18日上午,总统蔡英文也特地到疾管署的疫情指挥中心视察,并发表对外谈话。蔡英文表示,除了从国外购买的疫苗将会陆续到位,国产疫苗的研发也在预期进度上,国内疫苗厂商如联亚生技、高端疫苗都已经进入临床实验第二期,预计7月底以前供应第一波国产疫苗。
截至今日为止,台湾疫苗累计接种人数为22万352人。
17日在指挥中心记者会上,卫生福利部次长石崇良才说明,全国负压隔离病房总共有760床、分布在全台87家医院,并在本周开设全台172家急救责任医院、专责病房约2412床。根据医疗应变组副组长罗一钧说明,“加强版集中检疫所”有医护人员24小时进驻,可以视讯的方式安置轻症病患,负责该检疫所的医院也会提供医嘱、药物治疗。现在起,若有新确诊的轻症病患,或是自发病日起住院超过10天以上、评估已不具传染力或传染力非常轻微者,都会移到集中检疫所。
然而,石崇良言犹在耳,短短一天之内,疫情最热的北部地区就达到医疗量能紧绷的地步。石崇良今日再度向媒体公布,截至18日早上为止,双北、基隆与宜兰负压隔离病房仅剩47间,专责病房只剩28间;昨天,新竹以北的集中检疫所已开出约800床,专门收治轻症病人,希望把负压隔离病房保留下来给症状较严重的患者。
不过,新北市板桥区亚东医院、高雄市凤山区仁惠医院,先后在这两天传出院内感染,尤其亚东医院是医疗层级最高的“医学中心”,又位于新北市确诊病例最高的板桥区,恐怕让原本就非常紧绷的大台北地区医疗量能,雪上加霜。亚东医院医疗副院长邱冠明对媒体表示,为确保重症患者的医疗需求被满足,将不会封院,但已经采检院内同仁、实行“降载”措施。
除了部署基层医师投入社区筛检工作、分散采检人潮以保全医疗机构的收治量能之外,陈时中也呼吁,“疫情期间病房不是大家可以自己选的,要依照专业做最适分配,才能让社会资源做最有效的运用”,希望患者服从医疗指令。
但根据曾密切接触防疫工作的第一线医疗人员透露,目前检疫所的数量已经非常紧张,部分快筛阳性的患者,也会被请回家中或防疫旅馆隔离。台北市便传出,有防疫旅馆收容快筛阳性病患,引起旅馆其他住客、工作人员恐慌的情事。
为什么急诊室会如此爆满?
台湾的医疗体系有所谓的“分级医疗”,最高层级的“医学中心”肩负研究、教学以及治疗急重症病患的任务,其次是“区域医院”、“地方医院”,最后是以社区为单位的“基层诊所”。不过事实上,台湾长期以来一直有医疗资源被滥用、分级制度没有完全落实的问题。
“承平时期、去年疫情还没有这么严重的时候,其实就已经有很多民众滥用急诊资源,小病不往诊所、却往大医院跑,急诊室本来就经常处于爆满或即将爆满的状况,”台北市医师职业工会秘书长廖郁雯解释,现在紧张时期,民众只要看到指挥中心公布的确诊者足迹跟自己重叠,或是有一点呼吸道症状,就想赶快到急诊室排队。
此外,由于现在许多医院的门诊已经满号,或者正在实施“门诊营运降载”(取消或暂缓门诊,将医疗量能留给急、重症病患),许多伤病程度较轻微的人流,也从门诊流往急诊室。
为了分担医院急诊室爆满的人潮,指挥中心已商请地方政府设置“社区筛检站”。不过,目前“社区筛检站”仍是由地方医院或区域医院设置“户外采检站”,尚未在最基层的“社区诊所”建立采检据点,而且在医院设置“户外筛检站”的做法,也有相当风险。不过,户外筛检站亦有位于户外、通风良好的优点,如何能够选得恰当位址,能够让筛检动线与一般动线分离,是现在防疫最重要的课题之一。
廖郁雯解释,进行筛检时,医护人员必须把棉棒塞到民众的鼻孔、咽喉深处,这种侵入性动作非常容易使受检者咳嗽或打喷嚏;因此,医院的“户外筛检站”应该只是一个“应急用的分流措施”,长期而言还是得落实分级制度,并在有完整防护设备的室内空间进行采检。
“筛检处跟急诊绝对要分流,”廖郁雯认为,必须让基层诊所、地区医院、区域医院把医学中心的重担分掉,“不要让所有的(筛检)民众全都塞到医学中心急诊室。”
不过,5月18日指挥官陈时中在例行记者会上表示,虽然让基层耳鼻喉科医师投入社区筛检工作,但目前暂不考虑在诊所就地筛检,仍会选择在社区广设筛检站,必要时不排除开设自费采检。
除了一般民众之外,更重要的是:在台湾已经全面进入社区感染、确诊案例连续好几天破百的情况下,针对每天面对大量采检、就医民众的第一线医护人员,有没有安排定期采检?5月16日,中央流行疫情指挥中心才发布规定:医疗院所需定期(5至7天)针对“高风险单位”(如:急诊、加护病房及专责病房等等)医疗照护相关工作人员进行鼻咽或深喉唾液采检。
事实上,定期让医疗人员采检,也没有这么简单。廖郁雯引用权威医学期刊《刺胳针》(The Lancet Infectious Disease)论文指出,“主动监测”的优点是可以及早辨认确诊者,但若真的针对医护“普筛”,大量无症状或轻症的医护人员被检验出阳性,也可能加剧工作人员之间的不安全感,影响防疫医疗团队的士气。
防疫前线:万华剥皮寮
实际到本波疫情中确诊案例最多、也设有最多快筛站的万华现场走一趟,这个疫情热区几乎已成空城,路上的车流和人潮也明显不如平常。从龙山寺捷运站出来,广场上仍可见十多位街友聚集;再向东前行一个街区则是剥皮寮,这里是台北硕果仅存的的清代街区,曾经历过多年的保存和拆迁争议,在 2009 年完成修复之后,因为曾作为电影《艋舺》拍摄场景,而成为热门的观光景点。
然而在疫情之中,剥皮寮外已经用交通锥围出了封锁线;入夜之后,停在路边的军用悍马车,流露出一股肃杀气氛,和街边清末、日治时期的历史建筑为邻。万华的群聚感染事件爆发之后,指挥中心已陆续在万华地区设置了五处快筛站,这些快筛站的设置地点除了医院之外,也还包括一些和周边社区隔着一段距离、相对空旷的场所,而剥皮寮就是其中之一。
事实上,剥皮寮之所以会被选为快筛站设置地点,竟与当年的历史建筑保存作法有阴错阳差的关联:在街区被保存下来之前,剥皮寮的居民其实就早已全数迁走。在保存方案刚刚出炉时,曾让不少人批评,剥皮寮只是“没有居民生活其中的活标本”;然而当年的主事者恐怕无法预料到,这个居民迁走后留下来的空屋,居然会在多年之后的疫情之中,成为适合作为快筛站的现成场所。
绕到2003年曾经爆发SARS疫情、留给台湾人惨痛经验的和平医院,因为再次出现Covid-19确诊病患,因此也设有筛检站。傍晚时分,筛检人员正好换班,化学兵则在大把大把地将消毒剂往她身上洒,脱下防护衣后,筛检人员的背后,湿了一大片。
医师呼吁:“症状轻微,不一定要立刻来筛检!”
事实上,不只是病房与收容快筛阳性患者的检疫所出现“紧绷”状态,就连前端的筛检工作,也逐渐显露出筛检量能不足、病患分流困难的问题;指挥中心表示,疫情期间,全台湾单日的检测量能为每天2万7682件,但仍不太足以应付前来筛检的民众。
目前的筛检,分为两种,一种即是剥皮寮快筛站所提供的“快筛”,针对抗原作检测,只需要 15 分钟就能知道结果,但准确度较低,可能会有“伪阳”或“伪阴”的状况出现;另一种则是送往疾管署的实验室进行PCR 检测,准确度较高,但需时较长。
以台北地区为例,现行的筛检流程是,曾经在 4 月 15 日之后去过万华等疫情热区、出入过茶艺馆的工作人员和顾客,或曾因上呼吸道症状在万华就医的民众,只要有筛检意愿,就可以在每日的上午 8 点和下午 1 点前往万华的五个快筛站排队、索取号码牌,但这也意味着前往快筛站的民众,可能有仍未出现 COVID-19 症状的人,也可能有已经出现症状的患者。
而以目前的抗原检测原理而言,前阶段社会大众担心的“伪阳”情形,机率已经大幅减少,且阳性患者亦会被列管、留下医治,原则上问题较小;反而是患者在初发病期,万一因为抗原不足而出现“伪阴”情形,更令人担心。快筛后若结果为阳性,便会由救护车将个案送往集中检疫所,而检体则会被送往 PCR 实验室作进一步检验;至于阴性个案,为了避免“伪阴”现象,医护人员也会建议受检者返家后持续进行健康监测。
不过,由于快筛站处理量能有限,因此有些无法拿到号码牌、却已经出现症状的患者,便会直接前往医院急诊。
有些医院直接指定为快筛医院,所以本就有做快筛的安排。然而,并非每家医院都能满足民众上门“怀疑自己有症状、想做快筛”的需求。
在台北某医院急诊科任职的陈医师向端传媒表示,一般医院的快筛试剂数量未必充裕,而且通常只会保留给需要紧急进行手术的病患,因此医护人员会将检体送去实验室进行 PCR 检验,然而从通报、送验,到得知结果,最长可能需要花上两、三天的时间。
“在等待 PCR 结果出炉之前的时间里,医生只能嘱咐病患返家休养,不要出入公共场所,但实际上并没有强制力,也不像居家检疫那样,有法源、有罚则可以作监控。”此外,陈医师也不认同所有医院都应该无限制开放快筛,“快筛一样有局限性,有可能是『伪阴性』,却会让确诊者卸下防疫戒心,反而对社区造成感染的风险。”
此外,有些人前去医院急诊,有时只是因为公司老板要看快筛阴性证明、却又排不上社区快筛站,然而就算前往医院、走通报程序,PCR 结果出来之后也只会通知阳性的确诊者,并不会发给受试者“阴性证明”,“基本上如果三天之后没有接到通知,就是代表阴性了。”
作为第一线的医护人员,陈医师也坦言现在的状况很难解决,只能先将去过万华的人集中在户外处理,避免在院内造成交叉感染,“我们只能和民众呼吁,如果症状轻微,其实不一定要立刻来采检,可以观察一阵子,同时也要继续宣导,不是快筛『阴性』就没事,公司老板也不应该要求员工一定要取得阴性证明。”
18日的本土确诊案例,虽仅有240例,乍看有比前一日的本土333例稍减,但并不意味着疫情趋缓,医疗系统亦持续紧绷。为了因应情势,教育部在今日宣布,自5月19日起至5月28日止,全国各级学校及公私立幼儿园停止到校上课,儿童课后照顾服务中心、补习班等各类教育机构亦同时配合停课,请所有学生在家学习。
至此开始,台湾亦进入了全球大多数国家都经历过的“全体学生网课”状态。不过,在家上网课,需要充足的电力支撑,台湾的电力系统,却在短短一周之内,再度出现停电事件。
因民众在家防疫、气温极高,冷气需求增加,用电量随之攀上高峰。17日下午,13日跳机的兴达电厂燃煤一号机组,再度跳机。台电提前启动正在岁修的核三一号机,缓步启动、准备并联发电,却宣告失败,最后让日月潭水库也加入水力发电救援,才停止“分区限电”的状况。
一周内两次停电,让民众抱怨不已,更担心出现大人在家防疫、孩子在家学习却再度遇上停电的窘事,加以中南部缺水问题虽已因少许降雨而纾缓、却也未完全解决。疫情、停电、缺水、高温数大危机夹击,台湾民众是否依然能够保持情绪平稳,遵守医疗与防疫体系指示、配合相关的筛检与就医政策?严格考验着台湾社会的韧性。
為甚麼不用口水檢測?
提問:文中寫到快篩陽性會當場被安置。那如果是到醫院做PCR,需在家等待2-3天,若接獲陽性通知,之後的程序會怎麼走?醫院派救護車到府載人嗎?
事實證明,愛是會消失的:)
@Unicorn 對啊 下一次選舉蔡英文就會受選票的懲罰了。
根據民進黨上一屆總統任期已經有589萬人同意以核養綠公投。如果今年8月的公投里重啟核四公投票數能超越589萬 民進黨就勢必要面對反核訴求被空汙訴求以及減碳訴求蓋過的現實,兩次大停電也會使選民更願為電力供應的穩定而捨棄環保。(這也是目前部分公投民調顯示出的狀況)民進黨若不能直面 並檢討其2025非核家園的政策 2024年大選年必然會出現停電缺電致使選舉大敗的情況。
沒問題啊 我又不是沒批評過😂 大家一齊來罵蔡英文啊 只是我要提醒大家台灣做的爛不代表中國做得好。同意@Greyson 議題設定不應被中共牽著走 但是對抗有些人認為統一才是解決問題的良方 這種認知作戰還是要對抗的
如果香港環境能夠像中共所說的五十年不變,那我覺得兩岸三地的人互相像樓下這樣打打嘴砲也挺好的。
@EricChan
https://www.youtube.com/watch?v=48YIglpIuw0
2015年蔡英文:台灣的未來絕對不會遇到缺電的危機!
台灣人有個壞習慣,就是喜歡跟中國比較
每個國家的情況都不一樣,硬要比較只會把自己拖入糞坑,變成無意義的打嘴砲而已😀
这简单就破防了?我看对岸的觉青在网上不是挺擅长这种话术的吗?怎么事情发生在自己身上就开始要求别人客观了?
@Unicorn 廣東缺電時敝人沒發過言,你有事嗎?任何缺電你要誰負責請隨意,你高興就好。
@Unicorn 論推卸責任哪裡有貴國人民厲害。貴國網民可是連武漢龍捲風致6人死都能算到澳洲頭上的
【武汉突发龙卷风致6死218伤-哔哩哔哩】https://b23.tv/zbsNBy
對岸廣東缺水缺電網上和央媒一點聲音也沒有,只有廣東本地的電視台會稍作報導一下。大概這就是中國的制度優越性吧。廣東乾旱,潮汕地區停三供三,惠州部分地區居民要用礦泉水洗澡。雲南省,以及廣東省內的廣州、佛山、東莞、惠州、珠海、中山、潮州等地部分用戶被要求錯峰用電。不少受影響公司的職員抱怨,措施打亂他們的假期,部分人更要在攝氏32度高溫但無冷氣的辦公室工作。部分企業工廠要開六停一,甚至是開五停二。大陸網民批評台灣在供電供水上未能遇見未來環境挑戰我認同且十分同意。但是藉此展示中共制度的優越性就大可不必。如果說台灣把備用容量壓得太低shi自作自受,那麼南方電網備用容量達到35%還能搞到停電限電真的是難以理解了。要知道但廣東雲南在搞限電的時候,四川各處水電站產出的電力可是無處可去只能用來挖礦呢。
【难!广东多地持续干旱,部分水库供水难-哔哩哔哩】https://b23.tv/SKNUGI
廣東限電 工廠「開五停二」 https://hk.appledaily.com/china/20210516/TX6RMCWRAVFPRFLEZTMYY5OFYA/
https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/cnnews/20210515/bkn-20210515190009382-0515_00952_001.html
深度丨从备用容量视角看中国电力过剩 https://news.bjx.com.cn/html/20160729/756455.shtml
台湾缺水缺电就开始装理中客了,还企图把责任推给全人类。
你咋不理解成是蔡英文统治无道遭了天谴呢?
除了疫情,缺水,缺電,今年頻繁出現各種原因造成的林地及建築物火災,看到直升機不得不取高山湖泊嘉明湖水滅延燒50小時的八通關森林大火時,心很痛。城市雖限水,但仍有自來水供應,感受可能不大。原來地下水充足的鄉下不僅稻田休耕,已經看到有人取公有地古井的水澆灌菜園,科學園區的水車滿街跑。一直雨量充足的淺山地帶,從去年冬天開始很少下雨,少見的旱象。森林大火、冰冠縮小,熱帶氣旋風暴、暴雨洪災已經是全人類已經無法迴避的現實了,與疫情相比,雖然無聲但更需要被人類重視。
台湾加油🇹🇼