病房笔记：不祥的腹硬块，意外的生命体

一位女士由女性朋友陪著来看病，主诉是左侧上腹疼痛。

我每天要见许多肚子痛的人，基本上我唯一用以判断他们到底有多痛的标准，就是表情。面对那些绘形绘色地诉说“痛起来要命啊”的人，我往往会相当佛系地回应一句“唔”。

我照本宣科地询问她有没有上吐下泻、大便甚么颜色、小便甚么颜色、上次经期甚么时候、阴道有没有出血后，便著她躺上床掀开上衣让我摸肚子。

摸到左上腹处有一块约八厘米长八厘米宽的坚硬肿块时，我不由得脸色一沉。童话里怪兽的肚子都只是一口钟，里面空荡荡，光拿来装吞下肚子的人；现实中，人类腹腔井然有序，每个器官都有自己的位置，凭著肿块的位置，我们多少猜得出是哪个器官的附属。右上角是肝脏及肾脏，左右下方是憩室（大肠的一部份）炎，女性还得加上卵巢囊肿及子宫肌瘤，左上角则是脾脏与肾脏。小肠疝气则可以出现在肚子上任何一角。我叫她咳嗽两声，又叫她深呼吸，敲击一下，还是辨认不出那到底是脾还是肾。无论如何，这个硬块隔著一层脂肪仍旧那么明显，我必须得考量恶性肿瘤的可能性。

我问：“你最近有有没流夜汗或是体重下降？”

“没有，真要说的话还重了一点呢。”

我实在猜不出这是甚么，便带她去照超声波。我并不擅长解读超声波影像，无非也就扫扫腰侧，确定一对肾脏没问题；扫到膀胱时，我捉狭地问一句：“你很尿急喔？”对方尴尬地笑一笑：“是呀，刚才没上厕所。”其实，除了让对方尴尬之外，这个问题并没有其他作用，但我就是改不了嘴贱。最后我在肿块上方挤出一坨啫喱，将超声波探头压了上去。那肿块很庞大，黑压压的一团，也瞧不出甚么名堂来。我心里嘀咕，将探头往下倾斜，看见另一个异物。

我有点犹豫。没有人能预料当事人得知这消息时的反应。有位妇人非常欣喜地告诉我“谢谢你，我等这个消息已经等了三年了”，足以让我原谅她跑来急诊室只为了做验孕测试的举动；也有人当场哭得梨花带雨，珍珠白的下眼线晕染开来，质问上天“天哪，为甚么这种事会发生在我身上”。我内心默默回答，“因为你做爱不戴套啰”，但我知道真相都是伤人的，而我是个善良的少女，于是我选择保持沉默然后给她家计会的地址。

最后我选择单刀直入：“你认为自己有机会怀孕吗？”

“没有啊。”病人狐疑地说：“我上个月才来过月经。”

我提醒她：“最近有性行为吗？”

病人狐疑地说：“有啊。不会吧？”

我摸不清她期望甚么答案，一时之间两人陷入僵持。最后是陪伴她来的朋友打破沉默：“太好啦！”她先是尖叫而后大笑：“前两天我见到你时就告诉过你，你一定是怀孕啦，你还要不信！你丈夫听到这个消息一定高兴死了！”

病人仍是一副不敢相信的表情。我趁机问：“你想要孩子吗？”

“想是想，不过......”

我终于放心把超声波屏幕扭过来给她看。（若是她不想要这个孩子，这个举动就未免太残忍了。）“你看，这是头，这是手和脚，这是胎心。他一直在动来动去的，看起来没问题啦。”

“这个肿块就是他的头吗？”

“不，那是子宫肌瘤。子宫肌瘤本来该在下面一点的位置，但你的孩子把它推高了。怀孕期间肌瘤的血液供应会受影响，造成退化（Red Degeneration Of Fibroid），令你肚子痛。”

“唉呀......”她看起来先是快要喜极而泣，旋即又转为担心：“那为甚么上个月我会出血呢？是不是流产？”

“那是先兆流产（Threatened Miscarriage），大约有五分一怀孕女士在早期怀孕时有阴道出血的现象，幸好大部份最终都会平安无事诞下宝宝，何况刚才你也看见他很活跃啊，不用太担心啦。”

病人的表情并没有放松：“可是我之前在街边买过不少止痛药，会不会影响孩子？”

这个问题我真的答不到。“一般而言，街上买得到的成药通常不会造成畸胎，你在这个阶段暂时毋须过虑。但你要是有所疑虑，也可以将药物带回来，咨询妇产科医生。”

我见她明明那么高兴，却又马上陷入忧虑，为人母无非如此，生儿一百岁，长忧九十九。转眼又见她吱吱喳喳又哭又笑地与朋友讨论，待会该如何告知老公，看起来是暂时放下心头大石了，也只能说句恭喜老爷、贺喜夫人了。

此事对我最重要的一课便是，所有未停经的女人都不可信，即使女人告诉你她绝对没可能怀孕，也一定要做验孕测试喔！

（病房笔记之十九）