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香港首批中国大陆器官送港移植,女童换心成功,你如何看待跨境移植的争议?

你赞成陆港进一步开展器官移植共享吗?

香港儿童医院。

香港儿童医院。网上图片

端小二2022-12-19 发起

当本地缺乏配对器官,你支持批准海外器官移植吗?你赞成陆港进一步开展器官移植共享吗?

目前,陆港跨境器官移植最大的分歧,在于对捐赠者的死亡定义,你认为这一分歧能够解决吗?

关于跨境移植涉及器官买卖、器官来源的担忧,应该如何制定相关法令?

12月17日凌晨,四个月大的香港女婴芷希接受了心脏移植手术。该移植的心脏来自中国大陆一名因为脑部受创而脑干死亡的儿童。这是港府“特事特办”,首次批准大陆器官送港进行移植。据新华社披露,医管局16日接到通知后,即日将待移植的心脏运输来港,当晚进行手术。从获取捐献心脏到过关,直至将心脏送达香港儿童医院,前后总共用了2小时49分。

此前,患上扩张性心肌病变的芷希因心衰竭,急需心脏移植以续命。上月底,芷希妈妈曾呼吁市民接受心脏捐赠。但因为芷希仅4个月大,捐赠者的体重需在4.5至13公斤范围内,香港幼童器官捐赠更少,所以一直未找到合适的配对器官。此次手术成功,得到公众关注,同时亦引发各界对跨境移植案例与规范的探讨。

大陆与香港首例“器官共享”

据新华社报导,该捐献心脏来自于一位因脑外伤而宣布脑死亡的幼儿患者。经中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)进行多轮匹配,因为其属于极低体重捐献者,在内地心脏移植等待名单上的1153名患者中并未找到合适接受者。应12月8日港区政府对芷希“换心”的求助,COTRS紧急启动内地与香港的医疗救助人体器官共享预案。

此次是香港首次批准来自内地的器官移植,同时经过两地24个部门和65位医疗与管理专家的通力合作,才得以顺利完成。因为心脏保存极限时间仅4小时,运输过程必须与时间赛跑,深圳和香港两地海关还进行紧急模拟演练,将通关时间压缩至仅8分钟。

手术成功后,医院管理局连网服务总监邓耀铿同香港儿童医院3名医生17日会见传媒,他会上,今次事件是“特事特办”,要“争分夺秒”,更强调本次过程是“合情、合法及合理”。

儿童医院心胸外科顾问医生任力恒表示,全世界各地对于器官移植,都有一个很高的准则以确保器官安全。在这次运送之前,他们已求证大陆医院,得知整套流程与香港一模一样,符合香港的要求。当器官送来医院时,包装和他们预计的一样,另附有相关证明文件,证明器官捐献的合法性。

根据公开资料显示,连同这次心脏移植案例,香港仅有三宗跨境捐赠成功个案,其中两宗是香港与台湾的跨境肝脏捐赠。2016年,中大学生马倬朗(朗朗)因心肌炎引发心脏衰竭,家人曾多方求助为其“换心”。当时,大陆曾建议安排一来自广州的心脏送往香港供移植。不过,因为考虑到无法确保心脏经运输后,可否保证质素,最终该计划未能实施。朗朗在接受了香港本地一位来自50岁妇人的心脏移植后,最终还是因为多器官衰竭而不幸病逝。

跨境移植的争议

此次事件开创了香港病人移植来自大陆器官的先例。有香港医学界人士忧虑,国际组织得知香港与大陆进行跨境移植,会影响国际社会对香港医学和移植组织的观感,甚至会影响香港医院与他国进行心肺移植技术交流的活动。因为在今年8月,国际心肺移植协会(ISHLT)发声明,会员不应使用来自中国大陆的器官进行移植,大陆器官移植仍然会用死囚器官作为移植供体来源,违反了自愿捐献原则。

对此,香港器官捐赠行动组召集人、香港移植运动协会荣誉会长周嘉欢称,2017年大陆已表明再没有用死囚器官作移植供体来源,亦不断在国际学术界解释,但信不信仍在于别人。

另外,港大临床医学学院教授及肝脏移植科主管陈智仁于19日,本次安排是“无可厚非、相对合理”,并希望此次事件可以作为两地器官移植确定清楚透明机制的契机。

陈智仁认为,大陆香港跨境器官移植最大的分歧,并非法规问题,则是捐赠者的死亡定义。

对香港而言,香港接受脑干死亡的捐献病例,而大陆则认可因心脏停顿而判定死亡的病人。不过,大陆近年来接受了更多的脑死亡捐献者,这次案例也是其中之一。他亦表示医管局这次与大陆通过清晰渠道沟通,以确保不涉及器官买卖,且捐赠者确实已经过世。他相信,今后可以通过一些措施,如指定几间三甲医院和保证捐赠来源等等,来促进两地器官捐赠机制互通。

不少医生都对跨境移植持认可态度。配合双边协调和运输技巧,可以帮助亟需器官移植的病人找到合适的器官进行手术。儿科医生韩锦伦强调,医管局器官移植团队在确保心脏质素合适后,才会开始进行器官移植。儿童做心脏移植非常困难,因为每年可能只能找到一颗合适的心脏以供手术。

近年来,香港愿意捐赠器官的人数减少,而同时出现了越来越多等候器官移植的病人。据医管局统计,今年上半年仅有49宗器官捐赠移植,数字为去年三分之一。香港平均一百万人中仅有五人愿意捐赠遗体。截至今年9月30日,等待器官移植的病人则高达2913名。多数病人等候肾脏移植需轮后五至六年,有些更要等待28至30年之久。

香港卫生局局长卢宠茂,目前有超过3500名香港居民在COTRS中等待器官移植。同时,有9名香港居民在内地逝世后,捐献器官。他盼望两地能够借此案例,建立长效机制。新华社报导,截至2022年10月底,中国累计完成公民逝世后器官捐献4.25万例,捐献大器官突破12.63万个。

你如何看待陆港两地跨境器官移植的未来?

文:端传媒实习记者金悦琦

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