台湾健保系统一直为人称道,便利、稳定而且全面性的医疗,使得病患能够获得最快、最好的照护。然而,体制与人性之间总是存在著微妙的裂缝,历经时间变化后也就不可免会产生新的问题。譬如近年引起较多讨论的无效医疗――一方面家属因为有健保给付,大多同意医院予以用药或急救处理;另一方面医院方可以向健保请款,自然会倾向更多的医疗行为介入,俨然经营生意。由是,滥用医疗资源或成为台湾健保最大的缺陷。而对于丧失自主意识与能力的病患,及其必须投入大量时间与精力照护患者的家属来说,无法痊愈、只能仰赖机器而活的状态,就像是长期战,患者与家属身心灵各方面,皆在遭受巨大折磨与耗损。
陈志汉拍摄的纪录片《一念》,便针对台湾健保制度下的“无效医疗”主题,主要人物是二十几岁就因车祸瘫在病床七年的刘进育,以及要决定母亲该持续抢救、还是拔管的纬纬。唯陈志汉并不带著主动判断的意识,对他来说,生死之事从来都无法断言,并不止是医疗的有效或无效论述而已。他在意的不是拍摄对象行为对错,而是纪录片作为一种探索方式,究竟会带他以及观众前往何处。
